甲状旁腺超声诊断.doc

甲状旁腺超声诊断.DOC甲状旁腺超声诊断中国协和医科人学北京协和医院主讲人:主讲人:张缙熙历史 国外1975Arima报道型超声诊断甲旁亢。1975年报道B?国外1975年Arima报道B型超声诊断甲旁亢。先后有Duffy,Simeone,Scheible,Reading及Moreau等Duffy,Simeone,Scheible,Reading及Moreau等。国内张缙熙1985年首先报告,1994年应用1985年首先报告年应用B?国内张缙熙1985年首先报告,1994年应用B超及彩超总结,判断甲状旁腺功能亢进。超总结,判断甲状旁腺功能亢进。 解剖位置:?位置:位于甲状腺两侧叶的背侧共有四个甲状旁异位仅为2腺。异位仅为2%—3%o形态:报道:根据厂检的结果有8种形态。?形态据WANG报道:根据尸检的结果有8种形态。位于甲状腺上极有平饼形及树叶形,下极有圆形,位于甲状腺上极有平饼形及树叶形,下极有圆形,椭圆形及泪珠形,少见的有腊肠形,椭圆形及泪珠形,少见的有腊肠形,杆状形及蚕豆形。 正常***甲状旁腺mmxmmx?长x宽x厚=5mmx3mmxlmm最大为:12mm12mmmmxmmx?最大为:12mmx12mmx1mm?最小为:最小为:2mmx2mmxlmmmmxmmx川状旁腺生理作用由川状旁腺内主细胞分泌甲状旁腺激素(PTH)?由甲状旁腺内主细胞分泌甲状旁腺激素(PTH)进行调节,行调节,如分泌过多可引起甲状旁腺功能亢进而造成钙、磷代谢障碍。成钙、磷代谢障碍。 仪器与方法仪器:应用高频探头7?仪器:—10MHz减少搬动,?查前准备:无须准备,对骨质疏松者,查前准备:无须准备,对骨质疏松者,减少搬动,:仰卧位.?体位::用直接法注意甲状腺上,下极背侧,?方法:用直接法注意甲状腺上,下极背侧,颈侧方及胸骨上窝等,,,又与甲状腺回声相?由于甲状旁腺校小厚度仅lmm,又与甲状腺回声相故超声不易显示;如增大达6mm时似,故超声不易显示;如增大达6〜15mm时,,有5%。????多发甲状旁腺增人,常由于肾功能衰渴,,常由于肾功能哀竭,,呈梭形,椭圆形或分叶状,,星梭形,椭圆形或分叶状,,如在下极,呈点状血流分布,CDFI呈点状血流分布,位于周边及内部,如在下极,位于甲状腺下动、、,发现增人呈圆形、椭圆形,边界光滑、?位于甲状腺上下极背侧,发现增大呈圆形、椭圆形,边界光滑、整有包膜,占甲旁亢的8080%.齐,有包膜,占甲旁亢的80%.内部冋声偏低,如有出血或囊性病变时,显示无冋声区.?内部冋声偏低,如有出血或囊性病变时,,很少为多发或双侧•?单发多见,,显示血流丰富,?CDFI显示血流丰富,环绕腺瘤及进入腺瘤内,:MEN,常累及多个内分泌腺体常累及多个