尿毒症的诊断与治疗.doc

尿毒症的诊断与治疗尿毒症的诊断与治疗【摘要】尿毒症是肾功能衰竭的终末期,它已成为危害人类健康的重要疾病之一。该病还会引起一系列的并发症,如尿毒症脑病、尿毒症性支气管炎、肺钙化、尿毒症性心包炎等,这些并发症对人类健康危害极大,会增加人类死亡的概率。因此,对尿毒症的治疗或控制非常重要。通过尿毒症的临床表现和肾功能检查、影像学检查、血常规、尿常规等的检查来诊断尿毒症,然后利用药物治疗、饮食治疗和替代治疗(血液透析、腹膜透析、肾移植)来治疗尿毒症。【关键词】尿毒症;诊断;治疗尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。【1】【2】,腹部不适;恶心、呕吐;口中有尿素味;胃黏膜炎症及溃疡,甚至可出现消化道出血。、头晕、记忆减退、失眠、四肢发麻;可出现尿毒症脑病,表现为嗜睡、抽搐、昏迷等。;心肌损伤;心力衰竭;尿毒症性心包炎。,红细胞生成素分泌下降;红细胞寿命缩短;铁及叶酸的缺乏;出血:如皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血及至消化道出血等的细胞正常或减少。血小板数目正常或偏低,功能低下。,液体过多可引起肺水肿。肺活量和动脉血氧含量降低。;患者面部肤色较深且萎黄,有轻度浮肿感。、呕吐、虚弱无力、呼吸深长、严重者可昏迷、心力衰竭或血压下降。、电解质失衡出现低钠血症、低钙和高磷血症、高镁血症、高钾或低钾血症、水肿和体腔积液。(肺炎、泌尿系感染、结核等)、继发性甲状旁腺功能亢进和铝负荷过重所致。。肾功能衰竭期(尿毒症前期):血肌酐(Scr)451~707umol/L,~;r)10~20ml/min。尿毒症期:血肌酐(Scr)≥707umol/L,≥;r)<10ml/min;当Ccr<5ml/min或Scr>1062umol/L(即>12mg/dl)时,可看作是“尿毒症晚期”【3】。【4】(或)血尿。【4】。【4】【5】表1正常蛋白尿和病理性蛋白尿的判断标准项目正常值微量白蛋白尿临床蛋白尿或临床白蛋白尿尿蛋白半定量<30mg/dl>30mg/dl24小时蛋白定量<300mg/24h>300mg/24hURE/Ucr<200mg/g>200mg/g尿白蛋白定量<300mg/24h30~300mg/24h>300mg/24hUAE/Ucr<17mg/g(男)17~250mg/g(男)>250mg/g(男)<25mg/g(女)25~355mg/g(女)>355mg/g(女),尽可能进食高生物价值的优质蛋白