氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床研究.doc

***吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床研究【摘要】目的探讨***吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效,并评价其安全性。方法回顾性分析本院收治并以***吡格雷联合阿司匹林治疗的23例心肌梗死患者,并以同期收治、单行阿司匹林溶栓治疗的28例心肌梗死患者做对照,比较两组临床有效率、血管再通率、心功能和凝血功能。结果治疗后,观察组临床有效率和血管再通率均显著高于对照组(P<);心功能和凝血功能均显著优于对照组(P 【关键词】***吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死;临床研究急性心肌梗死是冠心病最为严重的类型之一,进展快、并发症多、死亡率高,临床治疗困难[1]。阿司匹林具有良好的抗血栓作用,用于急性心肌梗死的溶栓治疗,是目前唯一有明确证据用于心血管疾病一级预防的抗血小板凝集药。据文献报道[2],***吡格雷与阿司匹林有协同抗血栓作用,可增强疗效。本院应用***吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死患者23例,疗效显著,报告如下。 1资料与方法 ,男33例,女18例,年龄39~67岁,平均(±)岁。诊断标准:欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)2007年10月联合颁布的全球心肌梗死判定标准。排除标准:①阿司匹林等抗血小板药物过敏。②重要脏器功能障碍。③感染性疾病。④恶性肿瘤。⑤血液系统疾病。⑥免疫性系统疾病等。其中23例以***吡格雷联合阿司匹林治疗(观察组),28例以阿司匹林治疗(对照组),两组患者在年龄、性别、病程、病情、并发症、心功能、凝血功能等方面没有显著性差异(P>),具有可比性。 ,心电、血压、血氧饱和度监测等常规护理;对照组采用单纯阿司匹林溶栓,发病当日300mg负荷量口服,次日起150mg/d;观察组采用联合给药,发病当日阿司匹林和***吡格雷均300mg负荷量口服,次日起阿司匹林150mg/d联合***吡格雷75mg/d。以2周为1个用药疗程,两个疗程后评价疗效。 ①疗效评价标准显效:心绞痛症状消失,STT移到等电位线,CKMB峰值提前出现;有效:心绞痛发作次数和持续时间减少、疼痛程度降低,STT有所下移;无效:心梗症状无变化或者有发展。②心功能:心脏彩色超声观察左室舒张末期内(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)。③凝血功能:凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)。 ,计量资料以表示,行t检验,计数资料以率或构成比表示,行卡方检验,以P 2结果 %,%,均显著高于对照组(%,%)(P (P 3讨论 ,病理基础大多数为冠状动脉粥样硬化,造成管腔狭窄、栓塞和缺血损伤。多数患者凝血功能失调,血小板在其发病和治疗中起着关键作用,抗血小板治疗已逐渐成为预防和治疗心肌梗死的基石[3]。