酶抑制剂复合制剂临床应用从共识到实践.ppt

β-内酰***酶抑制剂复合制剂的临床应用--从共识到实践浙江衢化医院柳月珍革兰阴性菌分离率70%2007-2007-耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数%细菌株数%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要耐药特点是产ESBLs比例很高,此外,对碳青霉烯类的耐药率(%)在逐年上升,要关注KPC菌株的流行。非发酵菌主要是铜绿假单胞菌、不动杆菌。它们耐药特点是多重耐药(MDR)、泛耐药及全耐药菌株在逐年上升。TherapyPrinciples:;16:33-(appropriate)TimelyInitiation(early)CorrectRoute(adequate)CorrectDose(adequate)ChangestoEmpiricTreatment(de-escalation)AntibiotictreatmentintheICUAbalancingactAppropriateinitialantibiotictreatmentAvoidunnecessaryantibiotics中国产超广谱β内酰***酶肠杆菌科感染应对策略专家共识(2014年)铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2014年)中国嗜麦芽窄食单胞菌诊治和防控专家共识(2013年)中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识(2012年)三种复合制剂体外抗菌活性头孢哌***/舒巴坦对常见革兰阴性杆菌MIC90低于其它酶抑制剂复合制剂王辉,-;83(5):385-,;83(5):375-(n=360)肺炎克雷伯菌(n=256)费劳地枸橼酸杆菌(n=36)铜绿假单胞菌不动杆菌属MIC90(mg/L)04080120160300500700头孢哌***/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦替卡西林/克拉维酸以上数据来自2001年中国重症监护病房(ICU)革兰阴性菌耐药性(中国医院内病原菌耐药监测项目)。采用Etest法。酶抑制剂复合制剂的治疗地位——肠杆菌科细菌轻中度感染:可选择头孢哌***/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦需加大剂量使用:头孢哌***/舒巴坦3g,q8h-q6h其他β-内酰***/β-内酰***酶复合制剂不推荐使用ESBLs专家共识2014