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颅内压增高病人护理.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约18页 举报非法文档有奖
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颅内压增高病人的护理脑外科一区郭丽娟颅内压的概念:是颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。颅内有三种内容物:脑组织、脑脊液、血液,三者的体积与颅腔容积相适应,使颅内保持一定的压力,称为颅内压(intracranialpressure,ICP)。=++颅内压的概念颅内压正常值***-(70-200mmH2O),-(50-100mmH2O)。颅腔容积=脑组织体积+脑血容量+脑脊液1400mL1250mL75mL75mL100%89%%%etousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience颅内压增高(increasedintracranialpressure)是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,(200mmH2O)以上,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时,称为颅内压增高。病因颅腔内容物的体积或量增加1、脑体积增加(炎症、水肿)2、脑脊液增多(分泌多、吸收少)3、脑血流量增多(CO2分压高、脑血管扩张)颅内空间或颅腔容积缩小1、颅内占位性病变(血肿、脓肿、肿瘤)2、先天性畸形(狭颅症)3、大片凹陷性骨折颅内压增高的后果脑组织灌注不足ICP急剧增高,当脑灌注压低于40mmHg时,脑血管自动调节失效。脑组织处于严重缺血缺氧状态,最终可导致脑死亡。脑疝最严重的并发症。即脑组织由高压区向低压区移位,其中某一部分被挤入颅内生理空间或裂隙,压迫脑干产生相应的症状和体征。临床表现为阵发性剧烈头痛,清晨多发,咳嗽、喷嚏加剧。随头痛出现,为喷射状,易发生于饭后,吐后头痛可有所缓解。是颅高压的重要客观体征之一。头痛呕吐视乳头水肿意识障碍清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷;谵妄。生命体征紊乱库欣反应于1902年作为观察颅内压的指标P↓慢---心搏出R↓深慢---肺泡02-CO2充分交换BP↑高---全身周围血管收缩其它:阵发性黑朦、展神经麻痹、复视等脑疝其他临床表现小脑幕切迹疝枕骨大孔疝两种脑疝的鉴别诊断小脑幕裂孔疝枕骨大孔疝病因幕上病变幕上或幕下病变病程较长,进展较慢较短,进程较快意识障碍有急性发作有,慢性发作无瞳孔先病侧散大,后双侧散大光反射消失双侧先缩小,晚期散大光反射消失呼吸慢而深,晚期不规律至停止呼吸不规则突然停止辅助检查1、CT首选2、MRI(CT不能确诊的情况下行MRI检查,以利于进一步确诊)3、X线4、脑血管造影5、腰椎穿刺(测脑脊液压力增高。颅内压明显增高的病人禁做,有引起脑疝的危险)

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