POCT管理手册.doc

POCT管理手册————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: POCT管理手册目录编号名称页面1XX市中医医院POCT管理小组32POCT管理小组工作职责43检验科POCT质控小组54POCT质量管理计划和质量控制指标6-85便携式血糖仪的测试原理及注意事项9-116XX市中医院便携式血糖检测仪管理规范12-137便携式血糖仪检测操作规范流程14-148血糖仪与实验室生化方法比对方案15-16附件1医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)17-25操作者从事本项工作前,必须认真学****并掌握本手册的内容,严格按照操作规程操作!学****者:休订书册与增补程序内容与日期:学****者:休订书册与增补程序内容与日期:学****者:XX市中医医院POCT管理小组为加强POCT检验质量与安全管理工作,经研究决定成立XX市中医医院POCT管理小组。主要成员如下:组长:谷振省副组长:魏芹吴恒超成员:廉波黄庆田韩玉华陈建强吕贵东邹学公亓翠玲张九斌XX市中医医院2014年09月01日POCT管理小组工作职责1、医务科负责POCT项目检验质量与安全的监督、检查、指导、评比、奖惩。2、审查标准化操作化程序并加以改进,组织全院操作人员学****POCT项目SOP文件。3、每月不定期抽查检验质量,内容包括检验报告单书写质量,室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。4、每半年最少组织一次会议,解决工作中存在的问题,汇总各月室内、质控检验结果并加以评价。5、对在质量控制中出现的好人好事、作出突出成绩的实验室或个人提出奖励并表扬,对出现质量差错事故的提出严肃的批评和经济惩罚。6、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议,及时改进和加强检验工作中存在的问题,提高检验质量,满足临床诊疗工作的需要。XX市中医医院2014年9月1日XX市中医医院检验科POCT质控小组为加强POCT检验质量与安全管理工作,协助临床科室建立POCT质量控制,检验科成立检验科POCT质控小组。主要成员如下:组长:张九斌副组长:张峰安翠成员:张伟张林赵忠峰李凤巧李锦超王瑞雪POCT质控小组职责在POCT管理小组及科主任的领导,负责建立POCT床旁比对试验活动。协调临床科室进行POCT床旁比对试验的进行。负责建立和维护检验科床旁比对试验的记录与评估。负责制定和反馈床旁比对试验的结果与偏倚。POCT质量管理计划和质量控制指标POCT(Point-ofCareTesting)是指在病人旁边分析病人标本的一种分析方法,它能在床旁、护理部、病房或其他主实验室之外的地方进行。便携式血糖仪由于具有体积小、快速方便、操作简单、用血量少等突出特点,目前大量应用于临床,特别是对糖尿病人的血糖随机监测。但由于POCT血糖仪本身易受外界因素(如仪器性能、环境温度、湿度、取血方法等)干扰,不同型号之间所用原理又不尽相同,并且受测定范围限制,过高或过低,均不能显示其测定值。况且目前在医院内的血糖仪操作者绝大多数为非检验专业人员,大多由医生、护士等各类当班人员进行操作,他们未接受过相关培训,更无具体考核要求,质量状况如何,值得关心。因此,加强POCT血糖仪的质量管理迫在眉捷。针对我院POCT血糖仪的使用情况,就如何加强POCT血糖仪的质量管理制订本计划。。这给POCT血糖仪的管理增加了难度。由于检验科跟临床科室均是同一级的科室,检验科根本管不动临床科室,而POCT血糖仪的管理应是医生、护士、检验三方共同参与的事情,因此,必须由医院出面,成立一个POCT管理小组,由医务部、临床科室及检验科共同组成,并出台医院的管理文件,分清各自职责。共同把POCT血糖仪管理起来。,由于工作性质不同,医生和护士对检验知识缺乏系统的学****对POCT血糖仪的测定原理、影响因素等了解不深,对检验质量管理内容更是了解甚少。Nichols指出,POCT一般由非检验专业人员在监护病房、手术室、患者床边不同环境执行测试,测定的时候一般不做质控,检验结果很难保证。有报告也指出,专业人员和非专业人员血糖仪检测结果间差异明显。非专业人员结果的不准确度偏倚大,重复性差;非专业人员间的结果不一致性显著。经培训后的非专业人员检测结果的精密度和准确度均明显提高。因此,必须对使用血糖仪的非专业人员进行规范培训,加强日常血糖检测质量管理。。目前临床上做POCT血糖检测多用末梢血,也有用静脉全血,检验科一般是用静脉血浆。末梢血与静脉全血、静脉血浆的结果均有明显的差异。末梢血的干扰因素较多