病毒性心肌炎多媒体五年制.ppt

病毒性心肌炎viralmyocarditisVMC吉大一院儿内五科韩燕燕病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质炎症,导致不同程度的心功能障碍和全身症状的疾病。本病临床表现轻重程度不一,预后大多良好,但少数可发生心力衰竭,心源性休克,甚至猝死。[定义][病因]已知病原1、肠道病毒:2、传染病病毒:3、呼吸道病毒:其中柯萨奇B组病毒最常见细菌感染,发热,精神创伤,剧烈运动,过劳,缺氧,接受放射线,受凉,过热,用激素,营养不良,接受外科手术条件因子[发病机制]1、 病毒直接侵犯学说;2、 自身免疫学说;3、 变态反应学说;4、 免疫机制;5、 氧自由基学说;。[临床表现]特点:1)病情轻重悬殊;2)自觉症状较检查所见为轻。一、前驱症状:约1/3—1/2患者在心肌炎症状出现前有前驱症状,表现为感冒样或胃肠道症状二、心肌炎表现急性期:新发病,临床症状明显多变,病程多不超过6个月。1、 轻型:较多见,症状轻,轻度乏力,体征轻2、 中型:较少,症状较重,乏力明显,体征明显3、重型:更少,症状更重,极度乏力,体征更重,表现心功能不全或心源性休克,病毒性心肌炎表现[辅助检查]一、心电图检查:(一)ST段—T波改变(心肌缺血型)1、常呈ST段偏移,T波倒置,平坦或低平;2、有的ST—T形成单向曲线,酷似急性心肌梗塞;3、 QRS波低电压;4、 异常Q波。(二)各种心律失常1、过早搏动;2、各种程度的传导阻滞;3、各种心动过速;第一次10:30显示ST_T改变呈单向曲线,18:30阵发性室速,3小时后室速消失,次日复查ST_T改变略有好转。