化验结果分析.doc

化验结果分析.doc:..反映肝细胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶ALT全名丙氨酸转氨酶、AST叫天冬氨酸转氨酶。ALT与AST主要分布在肝细胞内,ALT和AST升高,说明肝细胞受损。ALT最为敏感。血清中的ALT增加1倍表明1%肝细胞坏死。通常情况下ALT和AST升高程度与肝细胞受损程度相一致。这两种酶在肝细胞内分布是不同。ALT主要分布在肝细胞浆,ALT升高反映了肝细胞膜的损伤;AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞线粒体,它的升高提示肝细胞损伤到了细胞器的水平。急性和轻度肝损伤,虽有肝细胞损伤,肝细胞线粒体仍保持完整,释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT,肝功能化验结果主要是ALT升高。AST/ALT的比值VI。中、重度肝损伤,肝细胞线粒体也遭到了较大的破坏,AST从线粒体和胞浆内释放出,化验结果是AST/ALT^loAST明显升高,AST/ALT>1,甚至>2。说明肝细胞、线粒体严重破坏,肝脏损伤相当严重。ALTAST是肝中重要酶,两酶比值高低用来区分急慢性肝病两个酶发生变化AST/ALT高见于慢性肝炎肝硬化酒精肝肝癌心肌疾病等;AST/ALT降低多见于急性肝炎脂肪肝药物肝胆囊疾病等如果两酶止常,比值高低意义不大转氨酶包括谷丙酶和谷草酶。谷丙酶存在于肝细胞浆中,血清水平升高表示酶由损伤的肝细胞渗漏,细胞膜的轻微损伤即有明显升高,可以灵敏反映炎症活动性。升高的幅度可以从儿十到儿千:炎症活动性强的升高幅度大,起病就急;炎症活动性弱的幅度升高小,起病就慢。升高幅度大的可能发展为较重的病变,但如及时消炎降酶治疗,炎症可以消退,病变未必严重。急性肝炎病人的谷丙酶常常上千,绝大多数几个月就好了;许多肝硬化病人的谷丙酶只有100上下,能说比急性肝炎病情轻吗?很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波动,病情却在持续中缓慢进展,所以系列的定期检查比一时的升高幅度更为重要。任何组织细胞中都有谷丙酶,升高了不一定有肝脏的损伤,踢一场球腿肚子酸了,谷丙酶也升高。但肝胆系统中谷丙酶最丰富,如超过200,多数是肝胆的疾病;如超过1000,就只能是肝胆的疾病了。谷草酶升高说明什么?谷草酶只有1/5存在于肝细胞浆中,约有4/5在线粒体(细胞内管理氧化和能量的细胞器),线粒体损伤时谷草酶明显升高,反映肝细胞病变的程度。谷草酶升高的幅度一般小于谷丙酶,如超过谷丙酶,而且长期持续,提示病变的慢性化和进展性。酒精性和药物性肝病时主要是谷草酶升高,故谷草酶/谷丙酶比率>;病毒性肝炎时谷草酶/谷丙酶比率<,但当进展至肝硬化时比率>,甚至谷丙酶正常而谷草酶升高。在许多组织中都有谷草酶,分布更广泛,特异性就更低。急性心肌或骨骼肌损伤时谷草酶会升高。间接胆红素和直接胆红素相加就是总胆红素。间接胆红素轻度升高,而转氨酶并不升高,在正常人中并不少见;间接胆红素升高还见于红细胞溶解而肝细胞又代谢不了时的黄疸。直接胆红素升高,同时有碱性磷酸酶和丫转肽酶升高,见于淤胆性疾病,包括胆道阻塞、淤胆性肝炎等。肝细胞的病变血清直接胆红素和间接胆红素都升高,黄疸里病毒性肝炎是典型的肝细胞性黄疸肾功能检查项目1、 血尿素氮(BUN)尿素氮(BUN)正常参考范围:~