肾内科患者健康教育手册·第二册.doc

肾内科患者健康教育手册第二册·疾病知识山东省立医院肾内科2011目录肾病综合征03急性肾衰竭04慢性肾衰竭06糖尿病肾病09高血压肾病12狼疮性肾炎15紫癫性肾炎17急进性肾炎20蛋白尿待查22尿路感染25慢性肾小球肾炎28小血管炎31肾病综合征1、什么是肾病综合征?因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现,最基本的特征是大量蛋白尿(≥),常伴有低白蛋白血症(≤30g/L)、水肿、高脂血症。2、肾病综合征有哪些并发症?主要的并发症有感染、血栓、营养不良、肾损伤等。3、为什么需要进行肾穿刺?由于肾病综合征是由多种不同的临床-病理类型的肾小球疾病所组成,各种疾病的治疗用药、病程均不一样,必须根据不同疾病遵循不同的治疗方案,肾穿刺病理检查有助于澄清患者的临床-病理类型。4、怎样治疗肾病综合征?①降尿蛋白,主要药物是糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂;②卧床休息为主,有利利尿,减少感染,但应保持适度床上及床旁活动,疾病缓解后可逐步增加活动,防止血栓形成;③应进清淡、易消化、半流质饮食,摄入优质蛋白1g/(kg·d),低脂饮食,可摄入鱼油、燕麦、米糠等降脂,水肿时禁用腌制食品,少用味精、食碱,每日摄取食盐2~3g,切忌急骤利尿,应缓慢减轻水肿;④控制血压<140/90mmHg,减少并发症,保护肾功能;⑤继发性肾病综合征需去除病因,治疗原发疾病;⑥按时复诊,遵医嘱用药,不可随意加减药量、停药、延长用药时间。5、肾病综合征的预后怎样?不同临床-病理类型的肾病综合征预后差别较大,早期体检发现、早期规范治疗可有效减少并发症,保护肾功能,提高生活质量。急性肾衰竭1、什么是急性肾衰竭?急性肾衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,机体内环境严重紊乱的临床综合征,主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒等。2、急性肾衰竭的病因是什么?根据发病原因的不同和各自的病理生理特点,可分为肾前性如失血、休克、脱水、电解质平衡紊乱、急性循环衰竭等,肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等,肾后性如完全性尿路梗阻等。3、急性肾衰有哪些临床表现?患者的临床表现根据病因、病情轻重及病期等而有不同,通常为:①血肌酐、尿素氮突然明显上升;②尿量明显减少或出现其他有关肾功能急性减退的症状,如消化、心血管、神经、血液、呼吸等系统的相应症状;③酸中毒、高钾血症等电解质异常;④少尿期通常为1~4周,以后尿量逐渐增加,通常持续1~3周,多尿期可能出现感染等并发症,之后肾功能基本恢复,进入恢复期;一部分患者尿量并不减少,预后相对较好。4、怎样治疗急性肾衰竭?①积极治疗原发病,去除病因;②营养支持疗法;③保持出入量平衡;④纠正电解质和酸碱代谢紊乱;⑤治疗其他系统出现的症状;⑥必要时进行透析治疗;⑦定期复查肾功能,避免使用肾毒性药物。5、急性肾衰竭的预后怎样?急性肾衰竭是临床危重病,其预后与原发病性质、患者年龄、原有慢性疾病、肾功能损害的严重程度、早期诊断、早期治疗、有无多器官功能衰竭和并发症等因素有关。慢性肾衰竭1、什么是慢性肾衰竭?任何疾病,如能使肾单位发生进行性破坏,则在数月、数年或更长的时间后,残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定,因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍,此种情况称之为慢性肾功能衰竭。2、慢性肾衰竭的病因是什么?常见病因包括原发性肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等和继发性肾脏疾病如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等。3、慢性肾衰竭是尿毒症吗?慢性肾衰竭按照肾小球滤过率的损害程度分为5期:1期GFR正常或升高,伴肾脏损害,2期轻度GFR下降,伴肾脏损害,3期中度GFR下降,4期重度GFR下降,5期肾衰竭,即尿毒症。4、慢性肾衰竭有什么表现?5、怎样治疗慢性肾衰竭?糖尿病肾病1、什么是糖尿病肾病?糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管病变之一,发病机制复杂,包含众多因素参与,是起始于糖代谢障碍所致的血糖过高,在一定遗传背景以及一些相关的获得性危险因子参与下造成的,患者机体存在极其复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末阶段比其他肾病治疗更加棘手。糖尿病可损伤肾脏所有结构,但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系,被称为糖尿病肾病。2、如何筛查糖尿病肾病?尿蛋白增加是糖尿病肾病的临床特征之一,是其主要诊断依据;发病时间确定的Ⅰ型糖尿病,起病5年后进行MA筛查;Ⅱ型糖尿病确诊时同时进行检查;尿蛋白对诊断糖尿病肾病不具特异性,应排除其它可能引起蛋白尿的原因。3、怎样护理糖尿病肾病患者?早期严格控制血糖,出现微量蛋白尿限制蛋白饮食(·d);临床肾病期严格控制血压,同时低蛋白饮食(·d)+开同,甚至<·d;尿毒症期饮