题目从实践和循证看动脉粥样硬化斑块患者的他汀治疗.ppt

题目从实践和循证看动脉粥样硬化斑块患者的他汀治疗TraditionalIdeaProtectBrainRescueIschemicBrainElevateIschemicThresholdofBrainNewIdeaProtectVesselRescueVesselLumenElevateVesselReserveFromBRAINtoVESSEL脑血管动脉粥样斑块与缺血性卒中以及TIA的关系Date2山东大学齐鲁医院脑血管科2008年10月更新版《他汀防治卒中/TIA中国专家共识》进一步强调卒中患者积极他汀治疗,尤其是极高危患者卒中二级预防危险分层及他汀治疗LDL-C目标值他汀类药物防治缺血性卒中/;2008:47(10)临床描述危险分层启动他汀的LDL-C他汀治疗方案LDL-C目标值缺血性卒中或TIA,属于以下任一种情况:有动脉-动脉栓塞证据有脑动脉粥样硬化易损斑块证据立即启动强化缺血性卒中/TIA,伴以下任一危险因素:冠心病糖尿病代谢综合征未戒断吸烟颅内外动脉粥样硬化斑块证据>(80mg/dl)其它缺血性卒中或TIA(除外心源性卒中)>(100mg/dl)标准<(80mg/dl)或降低幅度>40%极高危(I)极高危(II)高危<(100mg/dl)或降低幅度30-40%VB脑立场实践立普妥病例收集50例缺血性卒中或TIA,属于以下任一种情况:有动脉-动脉栓塞证据有脑动脉粥样硬化易损斑块证据颅内外动脉粥样硬化斑块证据开始时的困惑他汀真得能稳定或者逆转斑块吗?由两例特殊的病例说开来……孙XX,男,36岁。因“发作性右侧肢体活动不灵,口角歪斜3月余”入院,每次发作持续约10分钟。外院口服阿司匹林75mg,qd。仍偶有发作性右手麻木。血脂:LDL-,给予波立维75mg和立普妥20mg同时服用,未再发作2007年4月6日行脑血管造影CASE14月24日,拟行左侧大脑中动脉支架置入术应用立普妥等药物治疗后狭窄斑块略有改善,未行介入治疗。CASE2患者王XX,女,73岁。因“头晕头昏1年余,加重伴发作性意识障碍1月余”于2008年4月曾入我院。卧床不起,生活不能自理。不嗜烟酒2008年4月15日行DSA检查