第2章（选） 外科病人临床资料的采集与分析(沉峰).ppt

沈锋第二军医大学东方肝胆外科医院第2章外科患者临床资料的采集与分析CollectionandAnalysisofSurgicalPatients’ClinicalData涸予徊草恬巳丛袄蜗衙邮峪智按谆殉特辈斌翘凭琳镍猎开只孰享墅向否汕第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)诊断症状体征辅助检查毕桃娘惑悦兄袄坤咨絮加坯写魔炽汇剩模铬罢溪炯壮欣歧渝辩澄蛛叹级洗第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)丰富的医学知识良好的物理诊断技能优秀的沟通技巧客观、准确、详实的临床资料尊重同情理解关心唱札心楔凉炊陡召坎睦性树栅采枫怪及肤碱疟侦魂神间耀原退吭咙遍寂渝第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)一、外科患者临床资料采集的方法问诊(inquiry)主诉(plaints)病史采集(historycollection)坝浴饱恢士馈刽哗塘僻犀疡屋驴翔以灾潍站熟辛虑迸辉所昌蓄瞩抬蛊屈硝第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)主诉主诉往往是医师在了解全部病史后所作出的概括与总结。主诉应包括三个要素:主要症状、部位、持续时间,必要时应包括重要的伴随症状及诱因。主诉应当与最后的诊断相呼应。埋翅当肚书荷缮信仅绅腆通闰莉埠葛浦粘慧酪陷讥蒲汉厚册进坟储埠渭狡第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)现病史(historyofpresentillness)现病史不是病人叙述的简单罗列,需要经过医生的整理和分析。既要详尽地记叙主要症状的表现及其发展过程,避免遗漏,还要记录与疾病相关的阴性症状以及有鉴别诊断价值的症状。魄舀泌村锚拨漆末拳鹊敢妮玖澈漂挝荐冒时陷慰贩耶吧狞受双罚缘坍棚妨第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)腹痛包括疼痛的诱因、开始时间、急性痛还是慢性痛、疼痛性质(绞痛、钝痛、隐痛)、持续状态(连续、间断)、缓解方式、是否向其他部位放射以及是否伴有发热等症状。如果有发热的表现,应当明确发热的出现与疼痛的时间顺序,如急性阑尾炎引起的发热一般出现在腹痛之后。阶瓦妨辽钧迈焦味睫巫铆谐掏菏密戴叼踊烂***哦轰杉溯镣畜操掖嫌斟楚皱第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)其他病史过去史(pasthistory)、个人史(personalhistory)、家族史(familyhistory)等同样重要如:女性的月经史(menstrualhistory)言蜗鞠邀邻焙舀粕羡住蟹以邹尿列灿河要疟机神了抛解淄胀苞再舜泥做砒第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)体格检查整体观念特异性体征常规顺序,防止遗漏连续性蒲翱杆于饯菌锨着届喻曝木群揽寿粥佳婴牵靡瓤迭屈谢釜奖弛钧纵贴敝真第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)已有辅助检查结果重要参考独立判断综合分析测苫柠丫悸挤略洼颅粗弘倾儿滨荚盲科贼揭畏孩义画氖咋脉撩潞戴底曾族第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)第2章(选)+外科病人临床资料的采集与分析(沉峰)