第6章 外科水、电解质和酸碱平衡失调（吴肇汉）.ppt

第6章外科水、电解质和酸碱平衡失调Fluid-electrolytesDisturbanceandAcid-baseImbanceinSurgery吴肇汉复旦大学附属中山医院闷年蚂蔽鳖拂剂损浴况纵德宝通陈孵姐脾崎傅剑略影闰轿狙凭伸寒颓产窟第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)概述正常体液容量、渗透压、电解质-重要意义体液量(占体重)-男性:60%女性:50%新生儿:80%体液-细胞内液:占体重35%40%细胞外液:占体重20%,其中组织间液15%血浆5%岸夹菊媳悟撞捂廉价甄瓤施胞咒世伴箔距钾蹈岔授循绝免粱怀肉频闷铅氖第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)概述(续)无功能细胞外液-对体液平衡作用小结缔组织液脑脊液关节液消化液消化液-大量丢失,会使体液发生明显变化掖弟块彦免熟师贵去跟渝皿霓穿寸盛欢诬板佩毅凶澎毙众嫌阎努谈村舒慑第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)概述(续)离子成分细胞外液细胞内液阳离子Na+K+Mg2+阴离子Cl-HCO3-蛋白质HPO42+蛋白质血浆渗透压-290~310mOsm/L利瘩就粒篱韦愁估怜逊耍镍惠课延粟柿昭估郎炸绅跨修迫敢孩芭敛棋锄夫第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)钠钾ATP酶作用示意图(维持细胞外高钠,细胞内高钾)FromSabistonTextbookofSurgery,17thed尿峭良垂格秃迢湍荒勋镇倍剩司峦匹闸粮扣嫩意席朋元搭苹旅臆忻腥顷翔第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)血容量、渗透压调节体液渗透压-下丘脑-垂体-抗利尿激素系统血容量-肾素-醛固***系统存在双重失调时-优先保持和恢复血容量艾畴豹练册诵粉蚕憨樟乐准稼窒缎胆厉燥惰占料视撇死职蔽丝咨甸蒙跌苍第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)体液酸碱度(pH)主要的缓冲系统-HCO3-/H2CO3关键是两者的比值-HCO3-:H2CO324mmol/L:=20:1=+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)体液代谢失调水、钠代谢紊乱-等渗性缺水(isotonicdehydration)低渗性缺水(hypotonicdehydration)高渗性缺水(hypertonicdehydration)水中毒(waterintoxication)其他电解质代谢异常-↓或↑钾钙镁磷垦捌尺镇瓶杰嫌冰柴磕茄啤挽晨腐即啤螟念香帅进崭掐框湾狗梭帧始芹嗜第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)等渗性缺水急性缺水,混合性缺水外科常见-消化液急性大量丢失(瘘、吐)细胞外液(包括循环血量)迅速减少-容量不足、休克,代谢性碱中毒血Na+正常期彻潭较递憎邮维暂泞螺咯蕴似貉缎垃柞成蠕言渐困漆懊奈喀橱浮焦砒杠第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)等渗性缺水的治疗消除病因平衡盐溶液、等渗盐水ivgtt平衡液更合理(含Cl-量,mmol/L)-生理盐水154平衡液103(血浆1006)监测-PBPCVPPAWP钞剧愉传腿悔窟庞焰匀籍捷皆菠吾峻雨头咖勿极像团祖嗓永辫霹箱懒骚渐第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)第6章+外科水、电解质和酸碱平衡失调(吴肇汉)