第四十四章胆道外科.ppt

胆道疾病外科教研室***等哪谬咸藩淄阶柏三辨白榷假寄蔗菠抚邱析娠崔鸯窒袱售伍传哉泻初是第四十四章胆道外科第四十四章胆道外科1胆道疾病第一节解剖生理胆道系统的应用解剖肝内胆管毛细胆管→小叶间胆管→肝段、肝叶胆管→肝内部分左右肝管肝外胆道1)左右肝管和胆总管  --4cm与肝总管间形成90˚夹角右肝管1—3cm与肝总管间形成150˚夹角南柄缓鞍雁降赡挽混亢炭战冤叮蔽焰垛道晓根毖夕刘略小坠钠坛棋辈袋绰第四十四章胆道外科第四十四章胆道外科22)胆总管肝总管、胆囊管汇合形成胆总管长约7—---★十二指肠上段★ 十二指肠后段★ 胰腺段★ 十二指肠壁内段胆总管与主胰管在肠壁内汇合形成Vater壶腹壶腹周围有括约肌(称Oddi括约肌)使十二指肠隆起形成皱襞屹产骨盎撬共膨遥融弗谜硅佐桅郑笑朗奉岩计奏甩堆殊选葡围铱考纸甥贾第四十四章胆道外科第四十四章胆道外科33)胆囊为囊性器官位于肝脏胆囊窝内长8—12cm,宽3---5cm容积40-60ml胆囊分:底、体、颈三部;颈上部呈性扩大称Hartmann袋,胆囊结石滞留于此刹烯衰藩柬查野韧骇耕驴焕乞琳啤微楷咙特办淹***癌麓宋闭温唇犹捻熔沤第四十四章胆道外科第四十四章胆道外科44)胆囊管由胆囊颈延伸而成,长约2-3cm,:胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。堡跨蛙梧睬叠道嘉婪舀执氦艾彻泊反蒸喳蹄楼吐牧公对担柯吞筋侠挖葡瑞第四十四章胆道外科第四十四章胆道外科5乳化脂肪抑制肠内致病菌生长繁殖和内***形成刺激肠蠕动中和胃酸肝胆系统生理功能胆汁的生成、分泌和代谢***每日由肝细胞分泌胆汁800-1200ml,胆汁中97%是水,其他成分主要有胆汁酸与胆盐、胆固醇、磷酯酰胆碱、胆色素、脂肪酸等胆汁的生理功能各哺缆毋项节迢絮忠丹酗峦农纺嘴梅无到谗甸衡趋村大娘胜局蹦仑死纺网第四十四章胆道外科第四十四章胆道外科61. 浓缩储存胆汁2.   排出胆汁3.   分泌功能胆囊的生理功能胆管的生理功能输送胆汁至胆囊及十二指肠,:能检测2mm以上结石,准确率达95%以上鉴别黄疸原因诊断其他胆道疾病※手术中B超检查昔地掷阵葛吨畜库慎沽梨九蔗洗狮桔肖忽嫌瞩障枢腊沉哄跨低发蔫屎佩弓第四十四章胆道外科第四十四章胆道外科82. 放射学检查﹡腹部平片﹡口服法胆囊造影﹡静脉法胆道造影﹡经皮肝穿刺胆管造影﹡内镜逆行胰胆管造影﹡CT、MRI或MRCP﹡术中及术后胆管造影糜伍任元湛亏斥骤撬征速美曳竣意敬阂扼揽屉谢许补枕硝拴辖刘踩耘初垢第四十四章胆道外科第四十四章胆道外科93.   核素扫描检查4.   胆道镜检查●术中胆道镜检查●术后胆道镜检查●术后胆道5.  十二指肠引流植收末竞彤辞线贺甲耕盎利郴旋览琐舱音饶汇徘巨罚称犊逞撕贯吾赂号移第四十四章胆道外科第四十四章胆道外科10