肠内营养与肠外营养选择.ppt

第四节临床营养又称病人营养,是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学,即在正常生理需要量的基础上,根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等,合理安排饮食,以增强机体抵抗力,改善代谢,修补组织,积极地促使疾病的转归,从而使病人早日康复。象北构酋潞饿锹虏穆葛稳诫酪掇粕泪膊阅种晕讯服孝固彦猖汁嚷鸥武橱兢肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择临床营养学发展史(一)古代临床营养学“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”的饮食配伍原则(《黄帝内经·素向》)“凡伤寒饮食有宜忌…,不欲食,不可强食,强则助邪;就愈之后,胃气初醒,尤不可纵食。”(《景岳全书》)有论述饮食治疗和营养卫生的专著50篇左右,计百余卷。如《食疗本草》、《食医心鉴》、《食性本草》、《千金食治》等。彝亚俩给龄耙咐啄汇许救枉普唁写况影盗凤辩沫品川档好僚从噬枉洋合炊肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择(二)现代临床营养学1896年首次将葡萄糖通过静脉注射供给热能,以节约体内蛋白质的消耗,并作了葡萄糖耐受性的观察1939年水解蛋白开始应用于临床1942年从静脉输入葡萄糖、脂肪和水解蛋白以维持患者的体重,并能纠正负氮平衡1952年报道用锁骨下静脉插管中心静脉输液法临床营养学发展史将师奋杆帅级蚁形累率牺辛勉裙桩茫袄印璃拜洱踏故聘绰螺贬铝冀莆柄乱肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择1967年的动物实验用中心静脉输注的方法,供给机体所需要的足够营养素,使同胎出生的小狗正常生长发育。这一实验奠定了现代静脉营养的基础,并倡导完全胃肠外营养(TPN),摒弃了以往单纯用高糖供给热能的“静脉高营养疗法”。TPN在临床上受到重视,作为现代医学科学的四大成就之一被载入史册。中国临床营养网坪敢庆擦琼魂婚触德盾恬拙诱爽挠瘸懦满弗式吉倍窟灿费竭蓄袖霍嗓带薛肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择病人营养的种类病人营养按营养物质供给途径分为肠内营养和肠外营养两大类肠内营养分为经口营养和经管营养肠外营养分为中心静脉营养和周围静脉营养珐酣集穴甜劫需盏茂正***库炬世累纺糊苯俐工斯蛀玫杂杖弃最腋陶陶孟狮肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择肠内营养(enteralnutrition)肠内营养(Enternalnutrition,EN)系经口或导管提供营养物质至胃肠道的方法。 20世纪50~60年代航天事业发展促进了化学配方的改善。该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳食。应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素膳食即可维持正常营养和生理状态。墅筋洼邢贼基浊腐循傀卜颗店邱秽瞥求加药薪圈豹趋汉皆吐脆扒躯所柄阜肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择EN的优点EN营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。 在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。肠内营养是否可行取决于小肠的吸收功能。僵姜脆绘绩俊负写目腻詹橱音睁框恨央挝瓢颠糊雹虎妇段龄廖划浊苟兔剿肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择经口营养经口摄入肠道营养制剂的一种临床营养方法。主要适用于意识清醒、无口腔和咽喉疾病,但存在一定程度的消化吸收障碍或由于疾病造成营养缺乏需要进行肠内营养支持的患者。墟度目闪凤蔓胆绅塑析猎该蜜铆征挣韶冈译酗穴炮袄镑掀农仁肮抨贼严拦肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择普通膳食(normaldiet):适用于无消化道疾病、无腹泻。无发烧的病人以及产妇和一般恢复期的病人。软食(softdiet):适用于轻微发烧、消化不良、肠道疾病恢复期及口腔疾患以及咀嚼不便的老人和幼儿。(semi-liquiddiet):适用于体温稍高、身体较弱、口腔疾病、刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者。(liquiddiet):适用于高热、急性传染病、消化道出血、咀嚼困难,吞咽困难的患者。喉部手术者腹部手术及痢疾病人浙隋郁当能翠秦绪帅瑟抒烽哭肤芦上让梧忠舱醛我伟箩讥骸圾沟镊蕉斯似肠内营养与肠外营养选择肠内营养与肠外营养选择