关于关注口服硝酸酯的生物利用度的病例严晓伟PPT课件.ppt

关于关注口服***酯的生物利用度的病例_严晓伟病史介绍--病史患者,男性,64岁。以发作性心前区痛5年,加重一周就诊03年10月患者在晨练时出现左侧胸部闷痛,停止活动后症状持续约10分钟后缓解,症状缓解后无不适,未就诊。此后上述症状反复发作,每周1-2次,每次持续5-10分钟,常在上4层楼、疾走、或饱餐后发生,疼痛性质同前严晓伟北京协和医院个人用药经验分享病史介绍--病史近一周因气候转冷,患者心前区闷痛症状发作频繁,轻微活动即可诱发,每天1-2次,持续10-20分钟,疼痛性质同前到医院就诊,,依那普利10mgq12h,5-单***异山梨醇酯20mgbid,辛伐他汀20mgqn治疗,,但仍有发作患者及家属因经济原因拒绝冠脉造影及血运重建治疗严晓伟北京协和医院个人用药经验分享病史介--既往史和检查既往高血压史10年,不规律服用降血压药物,控制不满意。吸烟史30年父死于脑卒中、母亲和一个兄弟均死于心肌梗死查体:血压130/72mmHg,HR56bpm,双肺呼吸音清晰,心界不大,心律齐,杂音(-),P2不亢,肝脾未及,下肢不肿血液生化:肝肾功能正常,,LDL-,HDL-,:CK86U/L,CK-,--***异山梨醇酯(消心痛)-单***异山梨醇酯缓释片(依姆多)60mgqd依那普利10mgq12h胸痛发作较本次治疗调整前明显减少,一周后病情稳定出院,门诊随诊严晓伟北京协和医院个人用药经验分享不同的***酯剂型存在疗效和安全性方面的差异吗?为什么?讨论严晓伟北京协和医院个人用药经验分享理想的口服***酯制剂应具有以下特点低首过效应,有较高的生物利用度快速起效,符合心肌缺血事件的发生规律血药浓度经时变化与心血管事件的发生频度、时间同步有效血药浓度维持时间长,方便患者服药每天提供6-8h的***酯药物空白期,防止耐药性的产生制剂稳定,;5(6):17-%4–5hoursNoneHigh20–25%30–60min2-ISMN5-ISMN(50–60%)Low生物利用度半衰期代谢血浆水平ISMN**ISDN*ISDN和5-ISMN的药动学比较*二***异山梨醇酯;**5-单***;5(6):17-20.