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急诊PCI术后上消化道大出血1例PPT课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约15页 举报非法文档有奖
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急诊PCI术后上消化道大出血1例病人基本资料范某某男性64岁入院时间::胸痛14小时,加重10小时既往史:10年前有“胃出血”病史(胃镜检查结果),保守治疗后好转,近10年无明显腹痛、恶心呕吐及呕血等发作。家族史:无特殊入院诊断:冠心病、急性下壁右室心肌梗死、KillipI级入院血常规:×10^12/LHb132g/LPLT185×10^9/L血凝系列:术前肾功能:/L冠脉造影术++PCI术(术前准备于急诊科完成),造影结果示左主干及回旋支(-),前降支中段约80%左右狭窄,右冠于第一屈膝部前闭塞。于右冠行急诊PCI术,*28mm支架一枚。术中因出现再灌注反应,术后多巴***针16ug/,转入病房。冠脉造影术+支架植入术-1冠脉造影术+支架植入术-2冠脉造影术+支架植入术-3病史总结-1患者于夜间23时(术后1小时)诉有恶心呕吐,呕吐物为内容物,含有咖啡色液体,无明显血块,量约50ml。多巴***针16ug/,呕吐后患者诉恶心感好转,暂观察,未予药物处理。病史总结-(术后3小时)左右再次出现恶心,无呕吐,予以胃复安针10mg肌注后缓解。凌晨3时50分患者再次出现呕吐,为暗红色血块,量约200ml。调多巴***针为19ug/,测血压98/66mmHg,未报告医生,未予处理。病史总结-3凌晨6时30分(术后8小时)再次出现呕吐1次,为暗红色血块,量约100ml,报告医生。患者面色苍白,呈嗜睡状,立即停用欣维宁针,请消化科急会诊,考虑“上消化道出血”,予以禁食,埃索美拉唑针、施他宁针及局部凝血酶粉口服等治疗。予调整多巴***针至20ug/,测血压92/61mmHg,加快补液。急查血常规是Hb125g/L,CKMB为4811U/L,肌钙蛋白>94ng/ml。

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  • 时间2019-09-21