老年综合评估(蹇在金教授)r.ppt

老年综合评估(comprehensivegeriatricassessment,CGA)蹇在金中南大学湘雅二医院老年病科捌含歪穿淄曰疾萤吓删滇两窘偏心从园熔威阀聋玲簧辛戎醉慈镁贮褪耽悔老年综合评估(蹇在金教授)r老年综合评估(蹇在金教授)r中南大学湘雅二医院老年病科主任医师教授博士生导师中华医学会老年医学分会副主任委员中华医学分会老年医学分会心血管病学组副组长中国药文化研究会老年医药委员会副主任委员湖南省医学会老年医学专业委员会主任委员湖南省老年药物安全评价专业委员会主任委员湖南省保健委员会专家湖南省医疗事故鉴定委员会专家《中华老年医学杂志》编委《中华老年心脑血管病杂志》编委《中华中西医杂志》常务编委《中国老年学杂志》编委《中国老年病杂志》编委《中国临床保健杂志》编委《国际老年医学杂志》编委《实用老年医学杂志》常务编委《继续医学教育杂志》编委蹇在金烂刊乒疥分颖规谤玫梅扛牢示赎圭杖孙击策下复试啪驳猪嘱膜腐瞩酶戎攀老年综合评估(蹇在金教授)r老年综合评估(蹇在金教授)rCGA概念CGA内容CGA程序商闷漏禹廉安球至股猩希赞拳职兑无实鸳堰悟债妹挨譬债氨***少骑峡翠肾老年综合评估(蹇在金教授)r老年综合评估(蹇在金教授)rCGA产生背景躯体问题(多种慢性病、老年综合征、功能损害、多药合用)老年人心理问题(抑郁、痴呆)社会问题(独居、无社会支持、受虐)三者相互作用一套更全面的评估方法(CGA)发现老年人所有潜在问题传统医学评估仅限于疾病本身不能反映功能、心理、社会问题已满足不了老年人评估的需要共同影响老年人健康状况,也增加了诊疗难度磕穆蒸闹竖妮庞韶启涪淖哉凭宁邮痛弥踪牡郸伤碾恰并烦味能宽蔓宪疽说老年综合评估(蹇在金教授)r老年综合评估(蹇在金教授)r采用多学科方法评估老年人的躯体、功能、心理和社会状况制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划最大程度地提高老年人的生活质量不单纯是评估,也包括评估后的处理,实际上是多学科诊断和处理的整合过程CGACGA定义不同于传统医学评估医学方面老年综合征、多重用药社会学智能量表非医学方面社会服务康复医学功能评估附迭啤沉桶喀搏种盒镶恃舔栋队列霜位羌舀敛瓷美估兔暗抉妄裴然衅延苑老年综合评估(蹇在金教授)r老年综合评估(蹇在金教授)r传统医学评估(专科)CGA(老年病科)医疗模式以疾病为中心 以患者(人)为中心评估内容 疾病 医疗、功能、心理、社会评估手段 高新尖 适当(CGA)评估重点 诊疗 功能、QOL如何评估老年人难题诊断排序不同不同于成年人评估的观点关注老年综合征量表评估病情进展和整体功能禄浑倪瘫糙歉泵蕊漓糯碉筷王俗互阶母饮柄蚜牟汐澜识庶芝般耻孕糙脂浴老年综合评估(蹇在金教授)r老年综合评估(蹇在金教授)rCGA发展史20世纪30年代英国Warren从综合医院疗养院(700张床)“无救”老年人适当康复20世纪70年代美国退伍军人医院住院老年人应用了CGA门诊老年人应用了CGA1987年美国国家健康研究院组织相关专家共同制定了CGA并作为一种老年医学的新技术推广多数老年人摆脱了卧床状态1/3老年人康复出院老年人在入住养老机构前都要接受全面评估与康复CGA能够早期发现老年人复杂的医疗问题,干预后能够降低医疗费用、提高患者的满意度详细评估骸烷倪贤詹塌焙可固战臣旗抖灿佣颗魂哑启妄废稠爱擒帝啃焚拯柳群雀卿老年综合评估(蹇在金教授)r老年综合评估(蹇在金教授)rCGA各种评估量表不断修订与完善,评估时间逐渐缩短已成为评估虚弱老年人整体健康的一种实用方法也是老年医学有别于其他学科的特色之处西方国家已得到广泛的应用在改善老年人生活质量起了重要作用70+年发展我国人口老龄化进展迅速,推广CGA的应用,是我国老年病学发展的必由之路。芯使傈伊往醋歌息扇篮殷丰因周惶盔阅扳每腐韦胃寐梧地沙丫银袋勒岸埠老年综合评估(蹇在金教授)r老年综合评估(蹇在金教授)r评估目标CGA具体目标及时发现患者潜在的功能缺陷明确患者的医疗和护理需求制定可行的治疗干预策略随访疗效和调整治疗计划安排患者合理使用慢性长期的医疗和护理服务终极目标改善虚弱老年人的躯体、功能、心理和社会等方面的问题撇暑***啪父念殆赶臣拟巡弛末茄赞狄中私塌眨步渍悉斜西裸堂聊肠嫁蘑涝老年综合评估(蹇在金教授)r老年综合评估(蹇在金教授)r评估意义CGA最低的成本,却为老年人提供相当多的益处诊断准确性↑病死率↓、生存率↑改善ADL、认知功能QOL↑医疗需求和费用↓住院↓、转养老院↓、用药↓居住适当性↑居家保健和社会服务利用↑待屹忽挟疚梢废型浩牺肥匈步篙珊膜陨渺返责纯椒王焚癸楷呵具犯批贪茅老年综合评估(蹇在金教授)r老年综合评估(蹇在金教授)r