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m胎膜早破护理查房病史介绍产妇,吴秀琴,28岁,2床,住院号356851。停经39+1w,因***流液一小时于2015年1月21日入院。护理评估:℃,P80次/分,R19次/分,BP106/70mmHg,体重50kg,平车入院,神志清楚,心理状态正常,Braden评分23分,跌倒/坠床风险评估0分。病史介绍专科情况孕产史:孕2次产0次人流1次末次月经:2014年04月20日预产期:2015年01月27日胎位:LOA胎心:138次/分胎动:正常***出血:无胎膜:已破宫缩:无乳头:正常宫高:98cm腹围:34cm胎儿估计体重:3400g辅助检查:胎盘Ⅱ+级羊水指数:93mm病史介绍1月21日03:42分因羊水污染拟在硬膜外下行子宫下段剖宫产术,术前准备已执行。05:05分术毕带液安返病房,宫缩正常,***流血月经量,保留导尿畅,尿色正常,嘱其禁食禁水、去枕平卧、切口沙袋加压6小时。做好皮肤接触及早吸吮,持续30分钟,给予术后宣教、母乳喂养的宣教集新生儿护理指导。病史介绍11:00分产妇宫缩正常,***流血月经量,双侧乳房软,泌乳量少,现已产后六小时,给予其乳房热敷、按摩,指导产妇自主卧位,进流质饮食,如萝卜汤、米汤、鲫鱼汤等(勿进式牛奶,豆浆,甜汤等易致胀气的食物),进行母乳喂养宣教,协助其母乳喂养同时告知人工喂养的弊端。病史介绍1月22日08:30分产妇术后第一天,生命体征平稳,宫缩正常,***流血月经量,保留导尿畅,尿色正常,双侧乳房软,泌乳量少,肛门未排气,嘱其多饮水,进流质饮食,床上适量运动,按需哺乳,继续监测产妇泌乳量。22:24分今遵医嘱停保留导尿,现尿管已拔除,小便自解通畅,嘱产妇继续多饮水,床边适量活动,更改体位是严格做到三个“一分钟”。护理问题P1焦虑:与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关I11、充分做好心理疏导工作,缓解产妇不良情绪,安慰产妇,为其讲解相关知识,尽力做到使产妇放心舒适。2、积极配合医生处理危及母婴生命的危险因素,达到母婴平安的目的,缓解其焦虑、紧张的情绪。O1产妇焦虑情绪得到缓解护理问题P2有胎儿受伤的危险:与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关I21、孕妇绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂。2、密切观察胎心率的变化,检测胎动及胎儿宫内安危,定时观察羊水性状、颜色、气味等。3、头先露者,如混有胎粪的羊水流出,则是胎儿宫内缺氧的表现,应及时就与吸氧等处理。4、做好急诊手术准备,以防病情变化。O2已进行急诊手术护理问题P3有感染的危险:与胎膜早破细菌上行至宫腔有关I31、定时测量体温。尽量减少内诊,严格无菌操作。2、保持会阴清洁干燥,及时更换一次性尿垫,定时会阴擦洗。3、必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。O3孕妇无感染发生护理问题P4疼痛:与剖宫产术后切口、产后宫缩痛有关I41、耐心解释疼痛的原因,指导产妇翻身,咳嗽时轻按腹部以减轻疼痛。2、协助产妇取舒适卧位,教会产妇深呼吸,分散注意力等方法缓解疼痛。3、给产妇提供安静舒适的休养环境,减少不良刺激,促进睡眠,必要时遵医嘱给予止痛药。O4产妇疼痛得到一定缓解