产后出血护理小讲课讲义.ppt

产后出血医疗护理小讲课产后出血原因诊断教学目标掌握产后出血的定义熟悉影响产后出血的因素掌握产后出血的处理方法熟悉测量失血量的方法教学目标定义产后出血(postpartumhemorrhage)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml为分娩期严重并发症居我国产妇死亡原因首位发病率占分娩总数的2%~3%因估计失血量偏少实际发病率更高*产后出血病因子宫收缩乏力凝血功能障碍胎盘因素软产道裂伤产后出血*子宫收缩乏力(UterineAtony)是产后出血最常见的原因全身因素:精神过度紧张,分娩恐惧,合并慢性全身性疾病等产科因素:产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病子宫因素:多胎妊娠,巨大胎儿,剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形药物因素:镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂产后出血*胎盘因素胎盘滞留(retainedplacenta):膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全胎盘粘连(reta)或胎盘植入(placentaincreta):胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连;穿入子宫壁肌层为胎盘植入胎盘部分残留:部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血产后出血胎盘粘连胎盘植入(不完全型)胎盘植入(完全型)*软产道裂伤产钳助产、臀牵引术等***手术助产巨大儿分娩、急产软产道组织弹性差而产力过强产后出血*凝血功能障碍(coagulationdefects)原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症,因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症,可引起弥散性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血产后出血处理原则针对出血原因,迅速止血补充血容量,纠正失血性休克防止感染*诊断(测量失血量)称重法:失血量(ml)=(胎儿娩出后接血敷料湿重g-接血前敷料干重g)/(血液比重g/ml)容积法:用产后接血容器收集血液后,放入量杯测量失血量。面积法:接血纱布单层(干)每50cm2血湿面积约等于1ml血液(为粗略估计)。产后出血