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抗菌药物培训一、抗菌药物基本知识*抗菌药物的基本概念抗感染药物抗微生物药抗寄生虫病药抗菌药物抗病毒药物抗生素合成抗菌药抗菌抗生素抗肿瘤抗生素*抗菌药物基本知识抗菌药物的概念抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物及具有抗菌作用的中药制剂。*抗菌药物基本知识抗菌药物的分类按化学结构分类b-内酰***类(青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、单环类)氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星等)大环内酯类(阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等)喹诺***类(诺***沙星、氧***沙星、左氧***沙星等)四环素类林可酰***类(克林霉素、林可霉素)糖肽类噁唑烷***类硝基咪唑类(甲硝唑、奥硝唑等)*青霉素类的分类窄谱青霉素:青霉素和苄星青霉素耐酶青霉素:苯唑西林、***唑西林、双***西林、******西林广谱青霉素:包括氨苄青霉素(氨苄青霉素和羟氨苄青霉素、阿莫西林等)抗假单胞菌青霉素:羧苄青霉素、哌拉西林、替卡西林、美洛西林、阿洛西林*青霉素类的特点1、繁殖期杀菌剂,作用强、毒性低。2、作用机制:抑制细菌细胞壁的合成,人的细胞无细胞壁,对人类的毒副反应小。3、时间依赖性杀菌剂,其杀菌作用主要取决于血与组织中药物浓度超过MIC的时间,、减少每次用量、使血药浓度在24h有60%时间超过MIC.*青霉素类1、该类药物生物半衰期短(0~),需要多次给药。2、过敏反应是其主要皮疹多见,用前作皮试,其迟发型过敏反应常常是医疗纠纷的诱因。3、性质不稳定,应现配现用,并单独使用。4、天然青霉素主要用于革兰氏阳性菌和阴性球菌,对革兰氏阴性菌多数无效,易产生耐药性。5、半合成青霉素中耐酶青霉素如甲氧西林、******西林等对葡萄球菌有效。6、半合成广谱青霉素如氨苄西林、阿莫西林等对肠球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌有效。7、羧苄西林、替卡西林、哌拉西林、美洛西林对铜绿假单胞菌有效*头孢菌素类的特点及合理应用1、头孢菌素类为杀菌剂2、抑制细菌细胞壁合成3、头孢菌素对β—内酰***酶稳定性比青霉素类高,抗菌谱比青霉素类广,作用也比青霉素类强4、按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代*第一代头孢菌素的特点1、对G+菌抗菌作用优于第二代与第三代头孢菌素。2、抗阴性杆菌作用较弱。3、对绿脓杆菌与厌氧菌无效。4、对β-内酰***酶不稳定;5、第一代:头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒*