结核性脑膜炎.ppt

结核性脑膜炎一、概述结核性脑膜炎,简称结脑结脑是小儿结核病中最严重的病型多见于3岁以内婴幼儿,约占60%若诊断不及时和治疗不当,病死率及后遗症的发生率高早期诊断和合理治疗是改善预后的关键接种BCG后,发病率明显下降定义--------Definition结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯中枢神经系统所导致的一种感染性疾病,是小儿结核病中最严重的类型。流行病学发病年龄:多见于1~5岁小儿北京儿童医院收治的1180例结脑中,<%,<%(约半数)发病季节:以冬春较多。二、-脑脊液途径主要脑实质、脑膜结核病灶破溃其次临近组织结核灶直接蔓延偶见二、发病机制(pathogenesis)结核性脑膜炎是全身血行播散的结果直接蔓延蛛网膜下腔炎症形成原发病灶血脑实质、脑膜形成隐匿病灶破溃外伤、手术、疾病(麻疹、百日咳)病理脑膜病变脑实质损伤脑血管病变颅神经损伤脑积水和脑室管膜炎脊髓病变病理结核性渗出病变颅底最为明显:易累及面神经、动眼神经、外展神经渗出物阻塞脑脊液循环通路致脑积水病久侵犯脑血管、脑实质出现偏瘫Infectionexudateusuallyassembleatthebaseofthebrain炎症渗出物易在脑底部积聚Infectionexudateusuallyassembleatthetopofthebrain炎症渗出物易在脑顶部积聚结核性脑膜炎化脓性脑膜炎Intuberculousmeningitisthereisatendencyfortheexudatetobeprimarilylocatedontheundersurfaceofthebrain,particularlyovertheventralsurfaceofthebrainstem.