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诊断歌诀精选.DOC房颤(二尖瓣尖窄)心房颤动是由于心房内界动冲动产生多个折返所致。是二尖瓣狭窄伴心房颤动。房颤特点三不一,快慢不一律不齐,强弱不等无规律,脉率定比心率低心动过速及心室收缩力加强时,使第一心音增强。此外,P・R间期缩短时,左心室充盈减少,瓣膜位置低野可使第一心音增强。室大未衰热甲亢,早博”用药”一音强,二尖瓣窄拍击性,房室阻滞人炮样。pa二尖瓣狭窄的病人由于心室充盈减少减慢,以致在心室开始收缩时二尖瓣位置低垂,以及由于心室充盈减少,以致心室收缩时间缩短、故左室内压上升加速,造成瓣膜关闭振动幅度大,因而S1亢进。第一心音减弱:心肌炎,心肌病,心肌梗塞和左心衰竭时,心室肌收缩力减弱,第一心音低钝P-R间期延长时,左室充盈过度,瓣膜位置较高,使第一心音减弱。二主??膜不全闭,心衰炎梗一音低。两个心音同时增强:见于心脏活动增强时常人运动或激动,两个心咅同时增,高血压病贫血症,甲亢发热亦相同。二件板下狭窄:杂咅最响部位在心尖部为舒张屮晚期隆隆样杂咅,先递减后递增,咅调较低,较局限不向远处传导,伴有舒张期震颤及第一心音增强。歌诀:二尖瓣狭窄杂音断,舒张隆隆低局限,左卧呼末较明显,一音亢进P2强,开瓣音响伴震颤。收缩期杂音(二尖瓣关闭不全)收缩期朵音(二尖瓣关闭不全收缩期朵音(二尖瓣关闭不全)一:心脏四诊望诊望诊心尖搏动观,左锁胸内五肋间。锁中线外心扩人,风湿二尖面颊观。触诊触诊手指触心尖,节律强度与震颤。震颤类似猫喉喘,二尖狭窄瓣膜患。叩诊叩诊浊音界测量,左锁中线内为常。胸骨右缘为右界,音界扩大为异常。左下扩大高心病,二尖瓣膜闭不全。右肺心病二尖狭,全扩心肌心包炎。或患风湿瓣膜病,缩小因肺气肿残。听诊区-部位歌诀主动胸右二肋间,肺动脉区在左缘。二尖瓣区心尖处,三尖胸骨右下端。主动第二听诊区,胸骨右缘三四间。正常心音歌诀正常心音有两声,心脏搏动而产生。心动周期可听到,咚哒声音细分明。***六十八十次,心律规则正常声。第一心音歌诀第一心音长而低,心室收缩尖瓣闭。心尖明显咚音响,间隔二音时短宜。第二心音歌诀第二心音短高强,动脉瓣闭宗舒张。心底清晰哒音响,间隔一音时宜长。杂音歌诀器质杂音病瓣膜,血路狭窄致漩涡。冲击心壁或血管,功能杂音贫血热。收缩期杂音收缩杂音一二中,两音中间似吹风。主动??响瓣膜窄,心尖高心二尖松。音响粗糙器质性,稍微吹风为功能。舒张期杂咅舒张二后一音前,多呈隆隆两音间。二尖隆隆瓣狭窄,主动吹风闭不全。第一心音增强和减弱一音增强二尖狭,心动过速心扩大。弱肺水肿心包水,二尖闭锁心肌差。第二心音增强肺动脉区二音响,左心二尖肺异常。主动咅强高血压,动脉硬化动脉炎。第二心咅减弱肺动脉区二咅低,狭窄右心衰竭疾。主动咅弱低血压,休克瓣窄瓣半闭。二:肺部四诊望呼吸运动望诊呼吸运动参,十六二十无病残。呼吸均匀为无病,率律改变呼吸难。贫血心肺病热快,脑压増高屮毒减。望胸廓形态颜色正常胸廓扁圆形,结核胸廓不对称。胸膜粘连胸塌陷,气肿肋宽桶状胸。鸡胸多见佝偻病,唇颊指组少氧成。胸部触诊触诊语颤检查方,手放患者两胸腔。后让患???长声一,肺炎脓肿语颤强。减弱胸水肺气肿,气胸支管阻塞恙叩诊法正常音分布区左手中指放肋间,叩用右手中指端。正常胸背是清音,只心肝区浊音见。胃底含气是鼓音,齐区本音无病变。叩诊音特点正常肺区叩音清,调低响高叩口明。高清音比清调低,响高近似鼓音声。浊音响低音调,