髌骨骨折张芝梅..pptx

:关节形态(股骨滑车形态)下肢力线(即影响髌骨稳定的骨性力线Q角)软组织结构:静力装置(内外侧髌周支持带)动力装置(股四头肌)关节形态下肢力线:Q角内外侧髌周支持带股四头肌(动力装置)(静力装置)髌骨的作用髌骨具有保护膝关节,避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能,有传递股四头肌的力量,参与构成伸膝装置功能;有维持膝关节在半蹲位的稳定性,防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能,以及有车链作用,增加膝关节回转能力的功能。分型Ⅰ型:骨折无移位或移位距离<5mm,髌骨关节面移位<2mm;或虽有移位,但骨折位于髌骨下极未涉及关节面。Ⅱ型:骨折为两块,呈横行斜型或纵型,位于髌骨体中部,移位距离>=5mm,髌骨关节面移位<=2mm。Ⅲ型:粉碎性骨折,移位距离>=5mm,髌骨关节面移位>=2mm。其中Ⅲ型又分为ABC三个亚型A型:骨折为3块,骨折块>=10mm2B型:骨折为4块以上,大部分骨折快>=10mm2C型:骨折块数目多,大部分骨折块<10mm2治疗方法保守治疗:长腿石膏托外固定4~6周后进行功能锻炼适应症:Ⅰ型髌骨骨折手术治疗:①克氏针张力带内固定②钢丝环扎加“8”字钢丝张力带固定特点:该术式类似保守治疗,术后需行外固定辅助加强固定③螺钉钢丝张力带固定特点:该方法固定强度较高,患者可早期下地适应症:Ⅱ型,Ⅲ型髌骨骨折康复措施康复目的:防止股四头肌的废用性萎缩,术后的关节僵直,创伤性关节炎等并发症,提高患者的生存质量评定:损伤部位类型,程度,手术方式......拟行早期的康复计划分析:疼痛因素,内固定的稳固性,心理因素住院患者为例患者:赵金环,女,59岁诊断:①右髌骨下极粉碎性骨折②右膝关节腔积液③心动过缓手术:右髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术