慢性伤口评估及护理-李泽辉.教学文稿.ppt

慢性伤口评估及护理-李泽辉.教学文稿.ppt慢性伤口评估及护理宜宾市第二人民医院骨一科李泽辉主要内容一伤口及伤口愈合的基本概念二慢性伤口评估方法三慢性伤口常用护理技术及部分病例经验分享宜宾市第二人民医院骨一科(二)分类:按时间分类伤口及伤口愈合的基本概念1、急性伤口:突然发生和持续时间短的伤口,治疗迅速且未发生感染(如手术切口,皮肤擦伤、供皮区)、【一般不用湿性敷料】2、慢性伤口:无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口,一般是指超过8周不愈合的伤口。一般将慢性伤口划分为静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡5类常见类型,其他还有由肿瘤和结缔组织疾病麻风等引起的创面。玻璃划伤骶尾部压疮烫伤压疮宜宾市第二人民医院骨一科慢性伤口的种类压疮动脉溃疡静脉溃疡糖尿病足外伤溃疡烫伤癌性伤口脓肿伤口免疫性溃疡化学性溃疡*慢性伤口的种类骨折内固定术后感染伤口压疮脾切除术后伤口感染宜宾市第二人民医院骨一科下肢静脉溃疡糖尿病足伤口及伤口愈合的基本概念根据受伤的原因:机械性或损伤性伤口、热力伤和化学性伤口、溃疡性伤口根据伤口的颜色(RYB分类)::指不波及皮肤全层,有残存毛囊的伤口(如Ⅰ°~浅Ⅱ°烫伤/烧伤/电灼伤/发射性损伤,Ⅰ°~Ⅱ°压疮,Ⅰ级糖尿病足溃疡)全层伤口:指从真皮层一直蔓延到皮下脂肪,有时深及筋膜和肌肉,甚至侵犯肌腱和骨骼(如Ⅱ°~Ⅲ°烫伤/化学烧伤/电击伤,Ⅲ°~Ⅳ°压创和Ⅱ级以上的糖尿病足溃疡)烫伤按有无感染评估分类清洁伤口:指没有被污染更没有被感染的伤口(如心脏、肝脏、肾脏手术切口)污染伤口:指被污染后尚未发生感染的伤口(如皮肤撕裂伤、烧伤)感染性伤口:指外观有***炎性分泌物,培养出大量的条件致病菌。伤口及伤口愈合的基本概念污染伤口感染伤口按伤口愈合方法分类一期愈合:是无感染的急性伤口的愈合方式一期延迟愈合:介于一、二期间,是大多数污染伤口的愈合方式,由上皮细胞修复愈合。二期愈合:是被污染或有污染的伤口愈合方式,通过纤维组织和疤痕来愈 合。三期愈合:又称慢性伤口愈合,一般超过8周,此类常有血供不良、合并感染或需做伤口张力牵引。伤口及伤口愈合的基本概念一期延迟愈合三期愈合二期愈合宜宾市第二人民医院骨一科