抗血小板治疗中国专家共识PPT课件.pptx

;353:2372-(COX抑制剂/TXA2抑制剂)抗血小板药物种类及药理作用***吡格雷(ADPP2Y12受体拮剂)GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂其他(PAR-1受体拮抗剂,西洛他唑)抗血小板药物在心脑血管疾病中的治疗推荐缺血性卒中和TIA2周围动脉疾病(PAD)41心房颤动3冠心病慢性稳定性心绞痛共识推荐:(1)如无禁忌,患者都应服用阿司匹林,最佳剂量75—150mg/d。(2)不能耐受阿司匹林者,***吡格雷可作为替代治疗。——Circulation,2007;116:2762-2772急性冠状动脉综合征(ACS)UA/NSTEMI共识推荐:立即口服阿司匹林300mg,75~100mg/d维持。阿司匹林禁忌者,***吡格雷替代。尽早给予***吡格雷负荷量300mg(保守治疗)或600mg(PCI),75mg/d维持,至少1年。下列情况需用血小板GPlIb/Ⅲa受体拮抗剂:①冠脉造影示有大量血栓,慢血流或无复流,及新的血栓并发症;②拟行PCI的高危而出血风险较低的患者。参考指南:-ST-;126:875----EuropeanHeartJournal(2012)33,2569–:嚼服阿司匹林300mg,75-100mg/d维持第二步:***吡格雷第三步:GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(推荐同UA/NSTEMI)溶栓:负荷量150mg(age≤75岁)或75mg(age>75岁),75mg/d维持至少1年直接PCI或12h后PCI:负荷量300-600mg,75mg/d维持至少1年;溶栓后PCI:24h内口服300mg负荷量,24h后口服300-600mg负荷量,75mg/d维持至少1年;溶栓后PCI:24h内口服300mg负荷量,24h后口服300-600mg负荷量,75mg/d维持至少1年;STEMI参考指南:-(2012)33,2569–-;127:e362-:75-150mg/d长期维持***吡格雷:BMS:75mg/d,至少1个月,最好12个月DES:双联抗血小板治疗12个月。:***吡格雷600mg负荷量后,150mg/d,维持6d,之后75mg/d长期维持。PCI术后CABG术后(1)CABG术前:①术前阿司匹林100-300mg/d,正服用阿司匹林者不需停药;②血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂增加出血,应短期静注,术前2-4h停用;③术前停用***吡格雷至少5天。(2)CABG术后:①术前未服用阿司匹林,术后6h内开始口服,75-150mg/d;②阿司匹林禁忌证者,***吡格雷75mg/d替代;③CABG术后双联抗血小板治疗缺乏证据;④PCI后的CABG患者,按PCI患者的建议行双联抗血小板治疗。