第十二章 癫痫PPT课件.ppt

第十二章癫痫第一节、概述癫痫:是一组由已知或未知病因引起的脑部神经元高度同步异常放电所导致的短暂性神经功能异常,以反复发作的、短暂性脑功能失常为特征的临床综合征。痫性发作(seizure):是指各种痫性发作症状的发作过程,每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种发作类型的症状。正常人发热、电解质失调、药物等原因均可引起偶尔一次发作。此外小儿热性惊厥发作也属此类。特点:突然发生,反复发作。表现:临床表现依放电神经元的位置不同,放电扩散的范围不等,发作可表现为运动、感觉、意识、精神、行为、自主神经等功能障碍。二、分类病因分类原发性:遗传因素继发性:病因复杂发作分类1部分性发作:起于一侧局部单纯性:无意识障碍复杂性:有意识障碍继发泛化:由部分起始扩展为GTCS2全面性发作:起于双侧3不能分类发作:三、病因及影响发作的因素一、病因原发性:遗传可能是原发性EP的主要因素。已发现特发性EP近亲患病率为2%~6%,明显高一般普通人群。提示本病与遗传基因有关。继发性:多种脑部病损和代谢障碍。如寄生虫、脑发育异常、脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、中枢神经系统感染、中毒等关系密切。二、影响发作的因素年龄:有多种特发性癫痫的遗传因素,其外显率和年龄密切相关。内分泌:在女性患者中,少数患者仅在经期内有发作,称为经期性癫痫。更有少数患者仅在妊娠早期有发作,称为妊娠性癫痫。睡眠:特发性GTCS常在晨醒后发生,婴儿痉挛症也有类似现象。缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。四、发病机制正常:兴奋与抑制平衡膜电位相对稳定异常:形态异常生化异常电生理异常膜结构损伤兴奋性物质去极化漂移C内外离子含量异常痫性放电局限在某一脑区—局灶性发作扩散到双侧脑部—全面性发作在边缘系统扩散—复杂部分性发作在丘脑被抑制—失神发作五、癫痫源的综合定位1、癫痫病理灶:痫性异常放电的起始源灶称为癫痫灶。有病理学上改变者称为癫痫病理灶。是癫痫发作的基础。CT、MRI。2、致痫灶:EEG上出现痫性放电的部位,直接导致癫痫发作。EEG具定位价值。