高血压患者健康管理服务规范.PPT课件.ppt

、服务对象辖区内35岁及以上高血压患者原发性肾脏疾病肾动脉狭窄嗜铬细胞瘤原发性醛固***增多症皮质醇增多症(Cushing综合征)药物原因(长期服用避孕药)二、,首诊病人测量血压。≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,非同日3次三次测量必要时,转诊到上级医院确诊对已确诊的原发性高血压患者纳入管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。-2周2周内主动随访收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHgBMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡,和/或腰围男≥90cm,女≥85cm);高血压家族史(一、二级亲属);长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml(2两)〕男性≥55岁,更年期后的女性;长期膳食高盐。2分层分级管理一级管理:针对1级高血压无其它危险因素者,至少3个月随访1次二级管理:针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者,至少2个月随访一次三级管理:除纳入一、二级管理以外的患者,至少1个月随访1次高血压评估软件界面表1血压水平的定义和分级级别收缩压(mmHg)/ 舒张压(mmHg) 正常血压<120 和<80正常高值 120~139 和/或 80~89高血压≥140 和/或≥901级高血压(轻度) 140~159 和/或 90~992级高血压(中度) 160~179 和/或 100~1093级高血压(重度) ≥180 和/或≥110单纯收缩期高血压 ≥140 和<90注:⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》;⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的级别为准;⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。影响预后因素心血管病的危险因素靶器官的损害(TOD)糖尿病并存的临床情况(ACC)收缩压和舒张压水平(1~3级)男性>55岁女性>65岁吸烟血脂异常TC≥(220mg/dL)或LDL-C>(140mg/dL)或HDL-C<(40mg/dL)早发心血管病家族史,一级亲属发病年龄<50岁腹型肥胖或肥胖腹型肥胖腰围男性≥85cm,女性≥80cm肥胖BMI≥28kg/m2缺乏体力活动动脉僵硬度(PWV>12m/s)左心室肥厚心电图超声心动图:LVMI或X线动脉壁增厚颈动脉超声IMT≥~133mol/L(~)女性107~124mol/L(~)微量白蛋白尿尿白蛋白:30~300mg/24h尿白蛋白/肌酐比:男性≥22mg/g()女性≥31mg/g()空腹血糖≥(126mg/dL)餐后血糖≥(200mg/dL)脑血管病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功受损:(血清肌酐)男性>133mol/L()女性>124mol/L()尿蛋白>300mg/24h外周血管疾病视网膜病变:出血或渗出,视乳头水肿按患者的心血管危险绝对水平分层(2009年指南基层版)其它危险因素和病史血压(mmHg)1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或BP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其它危险因素低危中危高危Ⅱ1~2个危险因素中危中危高危Ⅲ≥3个危险因素靶器官损害或糖尿病并存临床情况高危高危高危注:SBP为收缩压,DBP为舒张压。1低3中5高