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黄疸〖医学精品课件〗PPT课件.ppt
文档介绍:
黄疸〖医学精品课件〗黄疸Juandice西医内科学教研室定义:血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜发黄的症状和体征。1.正常总胆红素1.7~17.1µmol/L结合胆红素(CB)0~3.42µmol/L非结合胆红素(UCB)1.7~13.68µmol/L2.隐性黄疸:17.1~34.2µmol/L(临床不易察觉)3.出现黄疸:>=34.2µmol/L二.分类1.按病因学分类:①溶血性黄疸②肝细胞性黄疸③胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)④先天性非溶血性黄疸2.按胆红素性质分类:①以非结合胆红素增高为主的黄疸②以结合胆红素增高为主的黄疸三.病因、发病机制和临床表现西医内科学教研室(一) 溶血性黄疸西医内科学教研室1.病因和发病机制凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸:1.先天性溶血性贫血(海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症);2.后天性获得性溶血性贫血(自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、蚕豆病等)。机制:红细胞破坏,形成大量非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力;溶血造成的贫血、缺氧、红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,非结合胆红素在血中潴留→黄疸。2.临床表现黄疸为轻度,呈浅柠檬色。急性溶血:发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,伴不同程度的贫血和血红蛋白尿(酱油色或茶色),严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血(多为先天性):伴贫血和脾肿大。3.实验室检查1.血清TB↑,UCB↑,CB基本正常。2.UCB↑→CB形成代偿性增加→肠道内CB↑→尿胆原↑→粪胆素↑→粪色加深;3.肠内尿胆原↑→重吸收至肝内者↑,肝处理能力↓→血中尿胆原↑→从肾排出→尿中尿胆原↑(无胆红素)。4.急性溶血,尿中血红蛋白排出,隐血试验(+)。5.血液检查:贫血、网织红细胞↑、骨髓红细胞系列增生旺盛。(二)肝细胞性黄疸西医内科学教研室 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.