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鼻内窥镜手术中的麻醉内窥镜鼻窦手术的麻醉(1)麻醉是手术成败的关键无痛为医生创造了手术成功的条件发达国家医生和患者对麻醉的选择国内对鼻科手术麻醉的传统观念如何看待这两种选择内窥镜鼻窦手术的麻醉(2)内窥镜鼻窦手术对麻醉的要求:无痛时间的要求:全鼻窦开放术(单侧)40-50分钟全筛房切除术(单侧)20-30分钟筛上颌窦根治(单侧)30-40分钟无痛质量的要求:须处理的部位可仔细处理内窥镜鼻窦手术的麻醉(3)内窥镜鼻窦手术中的疼痛敏感部位:中鼻甲后端附着部额隐窝蝶筛隐窝钩突下缘和上颌窦口下缘上颌窦和蝶窦粘膜内窥镜鼻窦手术的麻醉(4)鼻粘膜表面麻醉方法(第一步)1%的卡因25ml+1:1000肾上腺素3-4ml第一次:快速收缩麻醉,3分钟以内完成第二次:认真到位麻醉,5分钟以内完成顺序:嗅裂中鼻道后端部前部蝶筛隐窝中鼻甲鼻中隔间下鼻道总鼻道、鼻腔鼻丘、钩突前缘粘膜下浸润麻醉中鼻甲后端附着部外侧粘膜下浸润麻醉:蝶腭神经中鼻甲后端息肉后鼻孔下鼻甲后端蝶腭神经分布区浸润麻醉内窥镜鼻窦手术的麻醉(5)在表面麻醉基础上的浸润麻醉(第二步)1%利多卡因粘膜下注射(总量5ml)部位和顺序:鼻丘(筛前神经)钩突前缘(切口位置)中鼻甲后端附着部(蝶腭神经)
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