优质护理在急诊肾绞痛患者中的应用.doc

优质护理在急诊肾绞痛患者中的应用【摘要】目的对急诊肾绞痛患者实施全程优质护理,使患者疼痛得到及时的处置。方法根据患者病情及健康教育需求,提供个体化、人性化的护理措施,使患者最大化地缩短获得诊治和护理的时间。结论全程实施优质护理有助于消除肾绞痛患者的恐惧心理,提高疗效,降低复发率,同时也是减少护患纠纷,提高病人满意度的先决条件。【关键词】优质护理;急诊;肾绞痛肾绞痛是急诊科常见的急腹症,因尿路结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时发生。通常突然发作剧烈疼痛,同时伴大汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐,辗转不安,严重者可发生疼痛性休克。我科对343例急诊肾绞痛患者实施了全程优质护理,取得了良好的效果,现介绍如下。 1临床资料我院于2011年6月——12月共收治肾绞痛患者343例,其中男性272例,女性71例,年龄14-85岁,在急诊留观时间为2-12h,使用的解痉止痛药物有山莨菪碱、阿托品、间***、颅通定、黄体***、地佐辛注射液等,其中有18例需肌肉注射哌替定,疼痛方可缓解。 2优质护理措施 、迅速分诊尽快止痛是肾绞痛患者最迫切的愿望,分诊护士要有敏锐的洞察力和判断力,准确快速的分诊:①患者一到急诊就诊,分诊护士立刻推车床上前接诊,简单询问主诉和病史,将患者安置到抢救室,同时通知医生,予留置针建立静脉通道。②监测生命体征,按医嘱先使用科内备用的解痉止痛药(通常使用山莨菪碱),交待家属挂号,如无家属,由护士协助挂号缴费取药。③车床加好护栏,以防坠床,并设专人看护,呕吐时给予污物袋或污物桶,避免污染衣服和床褥。 ,剧烈疼痛时患者异常痛苦,就诊时往往非常紧张和焦躁,不仅影响患者的正常生活,而且会引起患者严重的心理变态[1]。因此应针对患者的心理状态、性格、文化素养、宗教信仰和社会背景实施有效的心理护理。疼痛剧烈时护士应守护在床旁,安慰患者,及时擦拭汗液,讲解有关疾病知识和治疗方法,消除不良情绪,增强信心和安全感。 ,B超同时发现结石及同侧肾盂或输尿管扩张则基本可以确诊[2]。嘱患者多喝水并憋尿,解释憋尿对检查的意义。主动巡视,评估膀胱的充盈情况,安排专人护送检查,以防发生意外。 、多观察、多沟通。①主动询问患者的感受,评估疼痛的缓解情况,用药后半小时疼痛如无明显缓解应及时报告医生进行相应处理。②了解患者的需求,协助大小便。床上排尿困难时,可协助床旁排尿,并予屏风遮挡,保护患者隐私。发生尿潴留时予热水袋热敷及按摩膀胱区,必要时予以导尿。 。针对不同的药物作用给患者做好用药安全指导。①向患者解释在没有明确诊断前不能使用强镇痛药,以免掩盖病情。②用药前向患者说明药物可能出现的不良反应,如山莨菪碱、阿托品可致口干、皮肤潮红、心率加快、视力模糊及排尿困难;颅通定可引起嗜睡、眩晕、乏力等,告诫患者用药后避免驾车;哌替定有抑制呼吸的作用,连续使用可成瘾,正常使用也出现头昏、头痛、恶心呕吐、体位性低血压甚至虚脱,因此,注射哌替定后嘱患者卧床休息观察3-4h,以防意外发生[3]。③嘱患者用药后如有不适,及时报告护士或医生。避免单独上厕所,由家属或护士陪同协助,以防跌