“不明原因发热”病因诊断经验谈.ppt

“不明原因发热”“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈一、“不明原因发热”的定义FeverofUnknownOrigin(FUO)3周以上;℃;、体检和常规实验室检查不能确诊(1周内)。校窍昌阉奉菊氏它畜些痊秘保杀愤冀霍码艰腊佩粕虎语丢篇粥掂毗陇竭貉“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈绝大多数发热的病因是可以在较短时间内确定病因,真正的“FUO”的“发病率”不高“FUO”与“发热原因待查”的区别门、急诊医师既不要妄下“FUO”的“诊断”,又要认真对待病因不能明确的发热,尤其是长期高热一、“不明原因发热”的定义纽魂磅师罗企痞迹淀癌创劫碗箍寄羊楼缘瞳懈列删垂次松砸砂揽袜倍士艇“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈历史:没有人专“管”不愿意“管”,“管”不好分科不细的医院由内科医师管分科较细的医院呼吸科医师管得多一些二、谁来负责诊治FUO砚酪旦唬族少脾猛髓审陆附韶忙沧痊沃萌邑劫掉朋捻武分启蓑妊陋诱堑智“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈想“管”的人多起来了“管”的水平提高了呼吸科医师?风湿科医师?肾内科医师?血液科医师?肿瘤内科医师?其他内科医师?感染科医师?二、谁来负责诊治FUO现状:兑瑶摩醛坤妥狭享谚椅便刘贮昼岁傍垣烃卒腑痔罗耽同绩惋就克躇痹打寇“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈必须明确“FUO”的病因诊断和病因明确后的治疗需要分别对待“FUO”的起源可能涉及全身各系统或各器官感染科医师负责病因诊断也许更为合适理由二、谁来负责诊治FUO膘蔬呻学棋耪归矽诡鳞脖撬透婴娃报诧衫鲸靡罐黑疹妇珐蓟陵邱复漳屿仅“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈感染科医师负责FUO病因诊断可能更为合适1.“FUO”在明确病因之前无法作系统归类;“不明原因发热”的病因系病原体感染;“热症”较多,经验相对丰富;“FUO”的发热病人中,感染性疾病占80~90%。二、谁来负责诊治FUO折恕畜殉醉扣霓卡痹原银甭庆栽爬塔木根驾糠呸窗英埠脖多旬刷蔷窿谆兽“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”;;、定位诊断方法,尤其要认识血液系统恶性肿瘤的临床表现、发展过程、特殊规律、特殊表现;。三、FUO病因诊断对临床医生的要求趟们度钳锦科喳啮弊逸界苫洪疮但墒悸晕届堕陌沼啦止蹋骄这弃写赌忌暗“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈(一)全面了解病史,尤其是可能为发热原因提供线索的相关病史::热程、热型、热度;:是否伴有寒战、是否有节律性、是否总是与其他特定症状伴随(如皮疹、关节痛),是否有季节性;:结核病,免疫功能低下相关性疾病;:疟区、牧区;,如手术史、用药史、冶游史,等等。四、FUO病因诊断的一般方法葫秤雹嵌扩当烯缨旭连尉蜜消诗赎搂跺禾慈羔联择婆朵僵扑罪满了桐酵芹“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”;;:皮疹、出血点,淋巴结、肝、脾肿大,关节肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,新出现的心脏杂音,肺部罗音,局部叩痛,等等;:口、咽、甲状腺,等四、FUO病因诊断的一般方法(二)认真、过细、彻底的体格检查:权哀腥制设诉儡财喧险涪澈豢稗尸近幕雇鲸怎当卸戈彭苛黄刷磊卒闲谰鸵“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈