临床最常用的骨折分型.docx

,以伸直型多见,伸直型骨折又根据侧方受力的不同分为又可分为尺偏(内收型)和桡偏(外展型)。(Gartland分型)1959年Gartland把伸直型骨折分为三型:I型:骨折无移位II型:骨折远折段后倾,或同时有横向移位,后侧骨皮质仍完整III型:骨折断端完全移位,骨皮质无接触1988年Pirone等对此分类略加修改,把II型骨折分为两个亚型,即:IIIa型:骨折单纯远折段后倾,后侧骨皮质完整IIIb型:骨折横向移位,或兼远折段倾斜,断端仍有接触1994年,Mcintyre对传统的三型分类再做补充,每一型都分为两个亚型。Mcintyre肱骨髁上骨折分类表类型移位骨折远段倾斜(伸直型)Ia无移位后倾<5oIb无移位后倾≤15-20o,内(外)侧间隙≤1mmIIa移位0-2mm后倾≤15-20o,或内(外)外皮质压缩或骨折间隙>1mmIIb移位2-15mm,断端有接触不同程度倾斜IIIa断端无接触,重叠≤20mm或旋转移位>15mm,断端尚有接触不同程度倾斜IIIb断端距离很大或重叠>20mm,或旋转移位>15mm,(北京积水潭医院、骨与关节损伤的分型)I型:无移位型骨折处呈裂纹壮,两骨折端有接触,局部的伸肌筋膜、骨膜未撕裂II型:侧方移位型骨折块向侧方,前方或后方移位,骨折端间隙增大,轻度移位者伸肌筋膜、骨膜部分撕裂,重度移位者可完全撕裂,复位后骨折块不稳定,在固定中可发生再次移位。III型:旋转移位型骨折块向侧方、前方或后方移位,并有旋转移位。由于局部伸肌筋膜、骨膜完全撕裂,加之前臂伸肌的牵拉,故骨折块发生纵轴的向外旋转可达90o-180o,在横轴上也可发生向前或向后的不同程度旋转,肱尺关节无变化。IV型:骨折脱位型骨折块可侧方移位、旋转移位,同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。关节囊及侧副韧带撕裂,肘部软组织损伤严重。及侧副韧带撕裂,肘部软组织损伤严重。2.《中医病症诊断疗效标准》的分型(对手法整复更具指导意义)I型:无移位II型:轻度移位,肱桡关节解剖关节良好III型:倾斜移位,肱桡关节倾斜IV型:前移翻转型和后移翻转型3.《实用骨科学》将其分为四度Ⅰo:骨折无移位Ⅱo:骨折块向外后侧移位,但不旋转IIIo:外髁骨折块向外侧同时向后下翻转移位,严重者向后及向外各翻转90o,甚至180oIVo:肱骨外髁骨折伴尺桡骨近端向后、外侧脱位,但骨折块保留在桡骨头上面不旋转肱骨内上髁骨折根据肱骨内上髁骨折块的移位程度,分为四度:Ⅰo:内上髁骨折块轻度分离或旋转移位Ⅱo:撕脱的内上髁骨块向下、向前旋转移位,可达肘关节间隙水平IIIo:撕脱的骨块嵌夹在内侧关节间隙,实际上肘关节处于半脱位状态IVo:伴肘关节向后或向外后侧脱位对Ⅰ、Ⅱ度新鲜损伤,应尽量争取保守治疗,争取解剖复位;III、IV度损伤时已存在肘关节不稳定因素,应当采取手术切开复位内固定股骨颈骨折股骨颈骨折的分型常用的有以下几种::头下型、:Pauwels角<30度,股骨头向外翻,外侧鼓皮质有嵌插,为稳定型中间型:30度<Pauwels角<50度,为不稳定型内收型:Pauwels角>50度,(Garden分型)GardenI型:不完全性骨折GardenII型:完全骨折,无移位GardenIII型:有部分移位GardenIV型:完全移位关于GardenIII型和GardenIV型,其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法:GardenIII型股骨头往往低头,即内翻畸形;GardenIV型股骨头完全移位,骨小关于GardenIII型和GardenIV型,其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法:GardenIII型股骨头往往低头,即内翻畸形;GardenIV型股骨头完全移位,骨小梁力线与髋臼骨小梁重排,侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。.-Evans分型(由Jensen于1975年通过改良Evans分型而来)基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类,前者分为五型I型:两骨折块,骨折无移位II型:两骨折块,骨折有移位,大小粗隆完整III型:三骨折块,有大粗隆骨折Iv型