手术室感染管理制度.docx

手术室感染管理制度1、手术室布局合理,分污染区、清洁区、无菌区,区域间标志明确。2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,隔离手术室有醒目标志,并靠近手术室入口处。3、手术器具及物品必须一用一灭菌,能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。4、使用后手术用器具及物品应先除污染,彻底清洁干净,再消毒灭菌,其中感染病人用过的医疗器材和物品,应先消毒彻底清洁干净,再消毒灭菌。5、麻醉用品应定期清洁、消毒,接触病人的用品应一用一消毒,连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存,湿化液应用灭菌水。6、洗手刷应一用一灭菌,洗手开关采用感应式。采用消毒液,擦手毛巾一用一灭菌。7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽,去除首饰、项链,头发不得外露,有严重呼吸道感染不宜上手术台,工作人员外出必须更换衣服、鞋。8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。9、严格执行卫生,消毒制度,必须湿式清洁,每周五下午为固定卫生日。10、严格参观制度,严格限制手术室内人员数量,手术期间避免频繁开门。11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况,严格隔离管理,术后器械及物品双消毒,手术间严格终末消毒。12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内,锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内,封闭运送,无害化处理。13、接送病人的平车定期消毒,车轮应每次清洁。1 手术室人员的管理手术人员应相对固定并具有医院感染知识且不断 新,严格执行手术室各项规章制度和无菌操作。加强对监控人员的业务培训,使管理者得到正确、规范的培训,以指导、监督、管理他人的工作;增强控感意识,使预防感染成 每 手术成员的永久目标。定期组织医护人员学****有关医院感染管理制度;选派医护人员外出学****与培训,并将所学新知识传授给全科人员,使医院感染管理工作做得更好。2  手术室空气和物面控感措施空气是一 重要的疾病传播媒介,病人的分泌物和排泄物可严重污染空气,某些医疗技术的操作也会造成空气的污染,空气中微生物的污染程度与医院内感染有一定关系[3]。用含有效***  g/L 的消毒剂擦拭无影灯、手术台及室内所有家具,每日用紫外线照射2 次,每次 1 h,连台手术之间和每晚常规空气消毒照射 ~1 h;每周用 95%酒精纱布擦拭紫外线灯管一次,每月一次紫外灯辐照强度测定,新灯管的辐照强度值应≥90 μW/cm2,使用中的灯管辐照强度值应≥70 μW/cm2,低于此值者应更换[4]。每周按每 100 m3 空间用乳酸 12 ml 加等量水熏蒸手术室一次。手术间空气和物品表面每月均做一次以上细菌监测,要求:普通手术室空气中细菌总 ≤200 cfu/m3、物表细菌总数≤5 cfu/m3。 手术物品和消毒剂控制感染措施手术器械、医疗用品原则上用压力蒸气灭菌。对于不耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等手术用品,用 2%戊二醛浸泡 20 min 以上可达到消毒要求,如需灭菌必须浸泡 10 h 以上,取出后用无菌水冲洗干净,并无菌擦干后使用。每次灭菌 必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度(≥%)。对手术器械、消毒剂、敷料和其它手术物品抽样作无菌培养,以控制医院感染。所有消毒剂应作使用前、使用中检测。 手术人员手控制感染措施洗手消毒是控制医院感染重要措施:①外科洗手常用的洗手法为碘伏法,整个洗手过程不少于 5 min,指甲缝和手表面、肘以及关节以上 5 cm 处均应洗到,对碘过敏者,可用肥皂水刷手 10 min、酒精浸泡 5 min,待酒精自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套,才能参加手术。②普通洗手用肥皂洗手,流水冲洗 2 min,搓洗手每个部位约 2 min。接触严项目工作标准分值扣分标准仪表上班着装整洁,穿戴符合要求,不穿本部工作服、鞋外出2 分帽子未将头发全部盖住,口罩未遮住口鼻,内衣领子、袖子外露等, 分文明礼仪语言文明,规范接听电话,注意沟通技巧5 分语言不规范、与人争执、引起纠纷情节扣 ~5 分工作按时上下班,不迟到、不早退2 ~ 分(一)质量标准:基础部分(40 分)重污染源时,先用消毒剂泡手 3 min 以上再用流水冲洗,用一次性无菌纸巾沾干,定期监测,手术人员手指带菌数≤5 cfu/cm2。 一次性医疗用品的管理加强一次性物品使用前使用前核对产品资料,资料不全者均不可使用。资料齐全者还要随机抽样作无菌培养,指标符合要求才能使用。一次性无菌医疗用品应专柜存放,离地面约 30 cm,柜内清洁干燥,室内空气含菌量≤200 cfu/m3,定期进行空气消毒。一次性物品使用后浸泡在有效***  g/L 的消毒剂 30 min 后,全部进行高温焚烧处理