纵隔气肿 PPT课件.ppt

纵膈气肿的护理查房纵膈气肿的护理查房护师吴丽燕ing Case患者资料钟耀东男17岁当天中午在家上网时突然出现胸骨部痛,呈持续性,间放射到左背肩部,伴轻度气促。20:00到第二人民医院就诊,°C,HR90次/分,心脏闻及杂音,行EKG正常,X光示:纵膈气肿?23:59到我院,诉胸痛、右肩部痛伴轻度气促,神志清, °C,HR86次/分,R23次/分,BP133/68mmhg, spo2 98%。入院诊断:纵膈气肿ing Question护理问题焦虑疼痛气促运送风险潜在合并气胸Nursing 235%GS250ml/iv dirp45:1请呼吸内科、胸外科会诊高流量吸氧,监测SPO2指导疾病相关知识,嘱绝对卧床休息护士护送行胸部CT、DR 入呼吸内科 Nursing Medical护理查体:神志、瞳孔、眼、耳、口腔、鼻、气管、心脏、肺部、腹部、四肢活动、皮肤、各种管道ange互动环节:与病人互动沟通与护士之间互动沟通y纵隔气肿mediastinalemphysema是指因各种原因空气进入纵隔胸膜内结缔组织间隙之间,可以是自发性,胸部创伤、食管穿孔、医源性因素等。(mediastinalemphysema)发病机制肺泡壁破裂、纵隔内气道破裂、食管破裂、腹腔气体进入纵隔、颈部气体进入纵隔,尚有部分纵隔气肿患者临床不能确定其气体来源部位及病因。治疗1、一般治疗:卧床休息,给予抗生素及止痛、吸氧,1周左右气体吸收痊愈。2、局部排气治疗:可在局麻下于胸骨上切迹处做切开引流排气减压。3、原发病治疗:外伤、断裂的气管、漏气的食管等。临床表现症状①少量积气可无症状,或胸闷、气短、胸骨后疼痛。②突发纵隔中至大量积气并发有张力性气胸者胸痛剧烈、呼吸困难、心悸、心率增快,合并感染时高热、寒战、休克。③严重纵隔气肿压迫胸内大血管,影响回心血量和循环障碍。体征皮下气肿时有皮下捻发音;胸骨后过清音,心浊音界缩小或消失,心前区闻及摩擦音(卡嗒声)。严重者胸、颈部静脉回流障碍,静脉纡曲,低血压。合并气胸者病侧叩诊呈鼓音,呼吸音消失。预后纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者,临床表现危重,严重呼吸困难,烦躁不安,意识模糊甚至昏迷发绀明显,若不及时抢救可很快危及生命。ologyCT 检查:上纵隔和纵隔左缘含气透亮带(Mach带)目前要解决的问题1、护士相关疾病知识缺乏2、运送风险问题(带听诊器)3、潜在病情加重问题(医生护送)