浙江省医疗质量持续改进计划方案(征求意见稿).doc

浙江省医疗质量持续改进计划方案
为贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动和继续深化“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,进一步提高医疗质量,保障医疗安全,结合我省工作安排,制定“医疗质量持续改进计划”活动方案。
一、指导思想
深入贯彻落实党的十七届三中全会和省委十二届四次全会精神,实践科学发展观,坚持“民本卫生、和谐卫生”发展理念,紧紧围绕医药卫生体制改革,深化医院管理体制和运行机制改革,强化医疗机构内涵建设,不断提高医疗服务质量,创造和谐执业环境,切实提高群众满意度。
二、活动目标及范围
“医疗质量持续改进计划”活动以三年为一个周期,以提高医疗服务质量和群众满意度为目标,在全省各级各类医疗机构中开展。
三、组织管理
省卫生厅成立“医疗质量持续改进计划”暨“医疗质量万里行”活动领导小组(以下简称领导小组,见附件),负责制定“医疗质量持续改进计划”活动方案并组织实施。领导小组下设办公室,设在省卫生厅医政处。
地市级卫生行政部门成立市级“医疗质量持续改进计划”活动组织机构,负责制定本辖区“医疗质量持续改进计划”活动具体方案并组织实施。
医疗机构要提高对“医疗质量持续改进计划”活动的认识,成立专门办公室管理院内医疗质量持续改进,制定工作计划,落实工作责任。
四、活动内容
持续质量改进,是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论。“医疗质量持续改进计划”主要以完善质控管理网络体系、改进质量评估考核体系、建立信息报告分析体系和创建质管教育培训体系为主要内容。
(一)进一步建立健全质控管理体系。
在已建质控中心和技术指导中心的基础上,各地结合工作实际,成立相应的质控、技术指导中心,建立健全质控管理组织,规范中心运作,形成管理规范、网络健全的全省医疗质量控制和管理体系。
(二)制定和完善质量管理标准体系。
组织专家对已出版的《浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范》系列丛书及时进行修订,并继续制定和颁布相应系列的管理规范和诊疗指南。要积极研究和探索符合国情、省情的临床诊疗路径和单病种质量控制标准,不断完善质量标准体系,切实加强行业管理,全面规范医疗机构的诊疗行为。
(三)建立健全质量评估体系。
在修订二三级综合性医院和部分专科医院评审标准的基础上,结合医院发展实际,组织专家制订其他专科医院评审标准;积极探索评估的形式和方法,建立医疗质量观察员制度,完善质量评估体系。
(四)建立健全质量培训体系。
充分依托各个中心和积极发挥有关协会、学会的作用,通过人员培训、组织检查等方式,指导医疗机构规范诊疗行为,加强对各级各类医疗机构的全员质量培训
,建立健全质量培训体系。
四个体系相互结合、相辅相成,在完善自身体系建设的基础上,同时促进其它体系的完善,实现医疗机构医疗质量的不断改进,确保医疗安全。
五、重点工作
持续质量改进应抓住重点,围绕“医疗质量持续改进计划”活动的主要内容,本周期活动期间重点开展以下七方面工作。
(一)评估各质控、技术指导中心质控或技术指导工作。
为加强医疗质量管理,规范医疗质量控制的管理,促进质控中心的建设和发展,根据卫生部《医疗质量控制中心管理办法(试行)》的要求,各质控中心定期对医疗机构进行专业质量考核,客观、公正地出具质控报告并对报告负责。质控报告