乳腺癌吉西他滨.ppt

山东省立医院王彩霞吉西他滨在复发或转移性乳腺癌治疗中的地位循证医学数据分析王彩霞-----简介?山东省立医院主任医师化疗科副主任?学术兼职:?社会兼职:人民政协济南市槐荫区委员?联系方式:150 9897 2552 9898wangcaixia@?门诊时间:周四下午周五上午1 山东省老年学学会肿瘤专业委员会副主任委员2 山东省抗癌协会神经肿瘤委员会副主任委员3 山东生物医学工程学会生物定向治疗专业委员会委员4 山东抗癌协会肿瘤临床协作分会委员5 山东省医疗事故鉴定专家库专家成员概述?乳腺癌?早期/局限?复发/转移?大部分转移性乳腺癌是早期乳腺癌治疗后复发的病例?<10%初诊时即为转移性乳腺癌?常见的转移部位是骨、肝、肺和中枢神经系统?50-75%患者仅有单一脏器受累?根治术后局部复发通常发生于胸壁及表面的皮肤?这些患者中25%-30%出现远处转移治疗现状?绝大多数主要治疗手段:化疗±靶向治疗受体阳性者内分泌治疗?少数受体阳性者首选内分泌治疗等↓↓↓?前提—— ER/PR阳性1 仅皮肤或软组织转移 2 不能耐受化疗复发或转移性乳腺癌?治疗复杂?患者生存较长?治疗药物、疗程多?治疗目标?延长总生存?控制肿瘤相关症状?提高生活质量,改善无进展生存期化疗适应征?无病间隔期较短?存在广泛转移, 特别是内脏转移(肝, 肺)?疾病进展迅速?指南复发或转移性乳腺癌首选化疗方案?首选单药?蒽环类–多柔比星–表柔比星–脂质体多柔比星?紫杉类–紫杉醇–多西他赛–白蛋白结合的紫杉醇?抗代谢类–卡培他滨–吉西他滨?其它抗微管类–长春瑞滨?首选联合用药方案–CMF(环磷酰***/氨甲喋呤/***尿嘧啶)–CAF/FAC(***尿嘧啶/多柔比星/环磷酰***)–FEC/CEF(环磷酰***/表柔比星/***尿嘧啶)–AC(多柔比星/环磷酰***)–EC(表柔比星/环磷酰***)–AT(多柔比星/多西他赛,多柔比星/紫杉醇)–XT(卡培他滨/多西他赛)–GT(吉西他滨/紫杉醇)指南复发或转移性乳腺癌首选化疗方案?首选单药?蒽环类–多柔比星–表柔比星–脂质体多柔比星?紫杉类–紫杉醇–多西他赛–白蛋白结合的紫杉醇?抗代谢类–卡培他滨–吉西他滨?其它抗微管类–长春瑞滨?首选联合用药方案–CMF(环磷酰***/氨甲喋呤/***尿嘧啶)–CAF/FAC(***尿嘧啶/多柔比星/环磷酰***)–FEC/CEF(环磷酰***/表柔比星/***尿嘧啶)–AC(多柔比星/环磷酰***)–EC(表柔比星/环磷酰***)–AT(多柔比星/多西他赛,多柔比星/紫杉醇)–XT(卡培他滨/多西他赛)–GT(吉西他滨/紫杉醇)指南复发或转移性乳腺癌首选化疗方案?首选单药?蒽环类–多柔比星–表柔比星–脂质体多柔比星?紫杉类–紫杉醇–多西他赛–白蛋白结合的紫杉醇?抗代谢类–卡培他滨–吉西他滨?其它抗微管类–长春瑞滨?首选联合用药方案–CMF(环磷酰***/氨甲喋呤/***尿嘧啶)–CAF/FAC(***尿嘧啶/多柔比星/环磷酰***)–FEC/CEF(环磷酰***/表柔比星/***尿嘧啶)–AC(多柔比星/环磷酰***)–EC(表柔比星/环磷酰***)–AT(多柔比星/多西他赛,多柔比星/紫杉醇)–XT(卡培他滨/多西他赛)–GT(吉西他滨/紫杉醇)指南复发或转移性乳腺癌首选化疗方案?首选单药?蒽环类–多柔比星–表柔比星–脂质体多柔比星?紫杉类–紫杉醇–多西他赛–白蛋白结合的紫杉醇?抗代谢类–卡培他滨–吉西他滨?其它抗微管类–长春瑞滨?首选联合用药方案–CMF(环磷酰***/氨甲喋呤/***尿嘧啶)–CAF/FAC(***尿嘧啶/多柔比星/环磷酰***)–FEC/CEF(环磷酰***/表柔比星/***尿嘧啶)–AC(多柔比星/环磷酰***)–EC(表柔比星/环磷酰***)–AT(多柔比星/多西他赛,多柔比星/紫杉醇)–XT(卡培他滨/多西他赛)–GT(吉西他滨/紫杉醇)