91例治疗性ERCP的护理体会.doc

91例治疗性ERCP的护理体会.doc:..91例治疗性ERCP的护理体会作者:黄燕,金红芳单位:1311201浙江杭州,杭州市萧山区新街卫生院2311201浙江杭州,杭州市萧山区第一人民医院【关键词】治疗性ERCP护理内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)目前已发展为融诊断和治疗为一体的微创内镜介入技术,成为川:、胆、胰及上消化道疾病诊断和治疗的基木手段之一[1]。它具有创伤小、恢复快、住院吋间短、可重复性、疗效肯定等优点。萧山区第一人民医院在2008年4月—2009年5月行ERCP加EST取石术共91例,均取得满意效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1」,男58例,女33例;年龄43〜75岁,平均59岁。英中胆总管结石67例(包括胆源性胰腺炎12例),胆总管癌7例,胰头部肿瘤17例。,全部行治疗性ERCPo91例病人经过内镜下乳头肌切开取石术、鼻胆管引流术、胆管内支架置入术及肌总、管狭窄扩张术等方法治疗。其中79例无任何并发症痊愈出院,主要并发症为:术后轻症胰腺炎9例、术片乳头切开创而出血3例。轻症胰腺炎病人衣诊断明确后予禁孜,部分病人胃肠减压、外胆管引流,抑制胃酸及胰腺分泌,改善胰腺微循环,抗炎及肠外营养治疗;术灰乳头切开创面出血病人再次胃镜下予去卬肾上腺素针局部止血处理,并遵医嘱予制酸止血抗纤溶等药物使用。因观察及时、抢救护理得当也痊愈出院。2护理体会2」,患者及家属对它了解很少,多数病人会产主恐惧心理,因此应向病人详细解释ERCP术的特点、方法、可靠性及诊治过程屮可能出现的不适,使病人保持良好的心理状态接受治疗。研究表明,术前病人的精神状态、情绪及对施术者的信任度在很大程度上影响到十二指肠乳头平滑肌的活动度[2]。(1)禁食、禁水8h;(2)常规完善X线胸片、心电图、肝肾功能、血常规、出凝血时间等检查;⑶询问碘过敏史,做碘过敏试验,备齐造影剂及术前川药;(4)病人穿着不要A厚,去除有金属的物品或其他影响摄影的衣着织物;(5)指导病人掌握术中配合,如呑咽动作、张口呼吸、吸气动作、俯卧位等,术前晩保证充足的唾眠;(6)建立静脉通道,为便于操作,常规在右手留置留置针。⑺术前15min使用安定针10mg和654-2针10mg,减少肠蠕动,松弛乳头括约肌,以提高插管成功率;2%利多卡因胶浆咽部麻卿。(I)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延长卧床时间;(2)术后12h及24h杳血淀粉酶,24h后查尿淀粉酶,有升高者继续复查至恢复止常;(3)行禁食,若淀粉酶正常,可根据病情逐步恢复饮食,进食应少量多餐,以易消化、清淡低脂流质、半流质为主,1周后可进普食⑶;⑷监测血压、心率、SpO2及体温变化;(5)应用广谱抗生索2〜3天;(6)术后应向患者讲述治疗效果,让患者安心静养;(7)对留置鼻胆引流管病人应妥善固定引流管,准确记录引流量及引流胆汁的性状。