§ 17 妊娠咳嗽§§ 17 17 妊娠咳嗽妊娠咳嗽概论?概念:妊娠期间,咳嗽或久咳不已者,称为妊娠咳嗽又称“子嗽”。?本病类似西医学的妊娠合并上呼吸道感染、急慢性支气管炎或肺结核等引起的咳嗽。一、病因病机?阴虚火旺?痰饮凌肺肺失濡润,清肃失职?外感风寒二、诊断?㈠、病史孕前有慢性咳嗽史,或孕后贪凉饮冷,感受外邪?㈡、症状妊娠期间,咳嗽不已,或干咳无痰,口干咽燥,甚则痰中带血;或咳嗽痰多,胸闷气促,甚则喘不得卧;或有发热恶寒?㈢、X线检查三、辨证论治?辨证方法:先了解咳嗽发病的急缓,病程的长短,咳嗽的特征,同时结合兼证、舌脉进行综合分析,确定证型与治法。?治疗***:清热润肺,化痰止咳为主。?宜治病与安胎并举,对过于降气、豁痰、滑利等碍胎药物必须慎用。㈠、阴虚型?主要证侯妊娠期间,咳嗽不已,干咳无痰,甚或咳嗽带血,口干咽燥,手足心热,舌红,苔少,脉细滑数。?治疗法则养阴润肺,止咳安胎?方药举例百合固金汤《医方集解》㈡、痰饮型?主要证侯妊娠期间,咳嗽痰多,胸闷气促,甚则喘不得卧,神疲纳呆,苔白腻,脉濡滑。?治疗法则健脾除湿,化痰止咳?方药举例六君子汤《和剂局方》㈢、外感型?主要证侯妊娠期间,咳嗽痰稀,鼻塞流涕,头痛恶寒,骨节痠楚,苔薄白,脉浮滑。?治疗法则祛风散寒,宣肺止咳?方药举例桔梗散《妇人大全良方》天冬双皮桔梗紫苏赤茯麻黄贝母人参甘草方歌?百合固金二地芍,麦玄桔贝当归草。?四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,夏陈六君配姜枣,祛痰补益气虚饵。?桔梗散用麻天冬,桑贝紫苏草参苓。
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