医学子宫动脉栓塞专题课件.ppt

子宫动脉栓塞汇报病例16床刘丽住院号451020孕妇因“停经26+2周,发现血压高5天”:20步行入院。BP135/100mmhg入院诊断:26+2周妊娠G2P0子痫前期(重度)胚胎移植术后入院后给予一级护理,低盐优质蛋白饮食,测血压q4h,吸氧30分bid,25%硫酸镁注射液60ml+5%葡萄糖注射液500ml静滴qd,,头痛,眼睑略浮肿,视物模糊,精神欠佳,恶心、呕吐不能进食,测血压140/86mmhg,查肝肾功及心肌酶谱示轻微肾损害及心肌损害,:28给予病重,记出入量,***5mg口服tid,补液、止吐治疗,-130/80-100mmhg之间,复查尿常规蛋白质2+,胎儿彩超示胎盘部分与子宫肌层分界不清伴低阻血流,胎盘植入不排除。,符合胎盘植入表现。患者及家属商量后同意终止妊娠并请血管介入科会诊。:10给与依沙丫啶100mg经腹羊膜腔注射汇报病例米非司***200mg口服,09:00在局部麻醉下行双侧子宫动脉栓塞术,11:10返回病房,穿刺点敷料干燥,自述疼痛能忍;持续导尿通畅,引流出黄色尿液200ml。术后给于病重,一级护理,禁食2h,右下肢制动12小时,监测足背动脉搏动,14:10自述腰痛不适不能耐受,给予***注射液100mg肌肉注射止痛治疗。18:20患者恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,血压130/91mmhg,给于胃复安10mg肌肉注射后减轻。,患者出现不规律宫缩,羊膜囊明显送入产房,16:31经阴排出一女死胎,40分钟后胎盘未排出,应用缩宫药仍未排出,***流血多约300ml,行钳刮术,钳夹出多量胎盘组织,部分组织钳夹困难,因胎盘植入停止钳夹,术后***流血偏多,约50ml,给予欣母沛肌注后***流血不多,术后患者恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,测血压155/111mmhg,无头痛、胸闷及眼花等不适给予硝苯地平降压治疗、头孢哌***/、泮托拉唑钠粉针40mg分别入液静滴bid。,HGB68g/l,蛋白质2+,给予输注白蛋白10g、B型RH阳性滤白悬浮红细胞2u无不良反应。***,***流血不多,血压在140-146/80-94mmhg之间,停病重、停记出入量。:被膜光滑,肌层回声欠均匀,宫腔内未见明显血流信号。+,患者病情稳定,于14:00出院。定义在DSA(数字血管剪影)的指导下,通过导管等器材,经皮穿刺把导管插入子宫动脉,将特殊栓塞材料,释放到双侧子宫动脉,达到在小动脉水平堵塞或显著减少子宫血流量的目的。子宫动脉栓塞的适应症:★子宫肌瘤、子宫腺肌病、腺肌瘤(浆膜下子宫肌瘤不在适应症):2008年美国妇产科医师协会强烈推荐:子宫肌瘤栓塞术是安全有效的,可以作为子宫肌瘤的首选治疗方法之一;在2015版子宫肌瘤的治疗指南中已明确提出该治疗方法,并注明“栓塞或射频消融治疗可使患者快速恢复,并降低并发症的风险”。★妇科恶性肿瘤的盆腔灌注化疗。★单纯妇产科手术出血量大,风险高的患者,可联合双侧自动动脉栓塞,减少书中出血,降低风险。如:瘢痕妊娠、胎盘植入等。★产后或肿瘤所致的子宫出血。Rice'fortably'aftersurgeryExpectedtoreturntoworkonMondayFriday,November19,2004Posted:4:,近日成功地动了子宫纤维瘤阻塞法手术禁忌症:在抢救性止血方面无绝对禁忌症;在妇科手术的辅助治疗方面,禁忌症同妇科手术。子宫肌瘤及腺肌病的禁忌症:绝对禁忌症包括妊娠、可疑恶性肿瘤和活动性感染等。妇科恶性肿瘤盆腔灌注化疗的禁忌症:同所有造影、化疗禁忌症。(、肾功能障碍;;;、麻药过敏。)