冠心病合并左心功能不全患者PCI术后心功能改变研究.pdf.pdf

实用预防医学2008年6月第15卷第3期PracticalPreventiveMedicine,,:10063110(2008)030835—03冠心病合并左心功能不全患者PCI术后心功能改变研究周东晖,王琦,宋禾,金元哲摘要:目的研究经皮腔内冠状动脉成形术及支架置人术(PCI)对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取61例冠心病合并不同程度左心功能不全患者为研究对象,行PCI治疗,采用超声心动图检测心脏左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LvDS)及左室射血分数(LVEF)(心脏收缩功能指标)和峰值速度比值(E/A)(心脏舒张功能指标),对比PCI术前后左心功能的改变。并以该类患者单纯药物治疗55例作为对照组,对比治疗后6个月两组患者心功能改善情况。结果PCI治疗后与治疗前比较,左室射血分数(LVEF)及峰值速度比值(E/A)明显升高(P<);左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)均降低(P<)。随访6个月后PCI组心功能缓解率(%)明显高于对照组(%),差异有显著性(P<)。结论对冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗,左心功能能得到明显的改善。关键词:经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术(PCI);左心功能不全;冠心病中图分类号::plicatedLeftVentricularDysfunctionZHOUDong—hui,WANGQiSONGHe,eta1.(DepartmentofCardiology,theFourthAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110032Liaoning,China)作者单位:中国医科大学附属第四医院心内科(辽宁沈阳110032)作者简介:周~(1970),男,辽宁沈阳人,硕士,主治医师,主要从事心血管疾病临床工作。要指标。但并不是所有的肝癌均表现为AFP阳性,国内文献报道?利用PCR检测技术可发现肝细胞癌AFP基因表达机制形式有不同的调控,可分别表现“关闭”(阴性)或“开放”(阳性)。因此,临床上尤其对于AFP阴性的肝癌及肝良性肿瘤常容易混淆并造成误诊。有文献报道AFP阴性原发性肝癌的早期诊断,比AFP阳性原发性肝癌的早期诊断更难,误诊率更高。对于血清AFP阴性的肝癌其早期诊断更为困难,甚至已出现临床症状,体征也难以确诊。对于AFP阴性肝占位性病变的处理程序目前尚未完全统些学者出于并发症的考虑,认为在能手术切除的肝占位性病变患者,不需采用穿刺活检的方法进行诊断而可直接手术切除病灶,但较多的文献则认为B超引导下行肝穿活检是诊断和鉴别诊断肝占位性病变的首选方法和唯一的确诊技术,采用B超引导下肝穿活检可使绝大部分良性疾病患者避免不必要的手术。%,因此,我们认为应将肝穿活检作为诊断和鉴别诊断肝占位性病变的确诊技术,根据肝穿活检所获组织的病理或细胞学诊断结果再决定肝占位性病变的治疗方案。由于肝穿活检存在着一些并发症,尤其是有针道种植的可能性,使国内对肝穿活检在AFP阴性肝占位性病变时的诊断地位颇有争议。国外文献报道_d肝穿活检的针道种植发生率在