临床医生必须熟悉的150知识点.doc

(升高或降低),、体征、辅助检查结果,,可避免创伤病人漏诊、,,,,应考虑***、心脏彩超正常者,,认真细致工作、真诚对待每位患者,可预防医患纠纷  ,常是胆石症胆绞痛,肾结石肾绞痛好发时段,成年者多有发作史;初次发病者注意急性阑尾炎诊断。,饮酒后发病症状,注意是双硫仑样反应。 1手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。2胸外伤,胸腔开放均需手术,应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克-死亡!,症状体征又“四面不靠”,腹胀明显,要想到血管因素。、背痛只要还有臀部痛的,一定要想到夹层!对于女性的腹痛,只要是16岁以上一律查HCG 1,顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药,,甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,,没有一定条件(C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体表异物,,异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能!1、突发不明原因腰背疼痛,伴发热、黄疸者,高度支持溶血危象。2、不论多大年纪的病人,不论住院病人还是急诊首诊病人,任何表现的突发意识改变,立即测个血糖总不会有错。3、任何你判断情况可能不稳定的患者,立即建立一条静脉通道总是不会错的。4、“急性心源性脑缺血综合征后,心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长,或有巨大的双相T波,发生原因不明,可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图,而仅有巨大倒置的T波,并结合晕厥或抽搐的发作,也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征”——引自《新概念心电图》(第三版),郭继鸿主编。凡是成年女子腹痛无论其月经如何均要行排除宫外孕之可能。有心脏病史的外伤患者一定要做心电图,因为外伤可能诱发心梗持续腹痛,无固定压痛点,常规辅助检查又无阳性结果,可能是肠系膜血管疾病主动脉夹层患者可没有明显胸背痛,表现为腹痛,脏器缺血引起外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能当时看不出来的部位,免得患者事后说你没诊断出来排颈椎的X线片一定不要忘了开口位任何可能造成腹部损伤的外伤患者不管当时超声多正常患者状态多好一定要交待留观复查,很有可能复查结果令你大吃一惊,或出一身冷汗套用一句豪斯医生里面的经典台词:“everybodylies!”有时候患者提供的病史或隐瞒或误导,要相信自己看到的,查到的不要依赖放射线医生的报告,他们有时会出错,所以不管多忙,一定要自己仔细看片子教科书上讲的什么疾病什么年龄好发只是个统计数字,实际临床上会碰到好多奇怪的不相符的病例,所以思维要开阔,什么都是有可能的头痛、头晕或昏迷病人一律查血糖,不管有没有糖尿病急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人