小肝癌多排螺旋CT诊断CT.ppt

不典型小肝癌多排螺旋CT诊断池州市人民医院医学影像科钱彬小肝癌基本知识定义:单个癌结节最大直径≤3cm,多个癌结节数目不超过2个,其最大直径总和≤3cm,临床特征:发病隐匿,无明显自觉症状,大部分患者有慢乙肝、肝硬化病史,大部分患者AFP升高,少数AFP在正常范围手术切除率和术后5年生存率较高肝脏八段分区以肝静脉和门静脉在肝内解剖分布为基础Ⅰ段尾叶Ⅱ段左叶外上段Ⅲ段左叶外下段Ⅳ段左叶内侧段肝脏八段分区Ⅴ段右叶前下段Ⅵ段右叶后下段Ⅶ段右叶后上段Ⅷ段右叶前上段小肝癌血供和CT增强特点典型表现“快进快出”平扫呈低密度动脉期:明显高密度强化,CT值迅速上升达到峰值,(高于肝实质、低于同层主动脉)门脉期:迅速下降,密度低于正常肝实质“快进快出”的机制肝脏双重供血特点肝动脉占20-25%门静脉占75-80%肝癌主要由肝动脉供血小肝癌典型CT表现如何理解“快进”?何谓“快进”?动脉期强化幅度大于正常肝实质哪些疾病有“快进”特点?肝细胞癌、肝血管瘤、局灶性结节增生、肝腺瘤富血供转移瘤、肝硬化退变结节(DN)神经内分泌肿瘤如何理解“快出”?何谓“快出”?门脉期迅速下降呈低密度哪些疾病没有“快出”特点?肝腺瘤肝局灶性结节增生富血供转移瘤小肝癌都具有“快进快出”的特点吗?小肝癌少见CT表现原因分析供血方式肝动脉供血型、门静脉供血型、双重供血型、少血供型病理基础出血、坏死、囊变、脂肪变性、透明细胞变性细胞外间隙大,对比剂分布多脂肪肝、肝硬化背景肿瘤分化程度病理组织学研究显示,随着肿瘤良恶性发生变化,其供血方式也发生变化,由门静脉供血转变为肝动脉供血(RNDN)