高危妊娠和管理-PPT医学课件.ppt

高危妊娠的定义高危妊娠是指在妊娠期和分娩期,由于某种致病因素和并发症,对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险,增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率。高危妊娠并不是一个单一的疾病,而是几乎包括所有的病理妊娠和异常分娩的一组综合疾病。高危妊娠管理的必要性孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展状况的重要指标孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施,其核心是高危妊娠的管理高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何,直接关系到围生儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低妊娠期危险因素的分类社会经济因素及个人条件孕妇及其丈夫职业及稳定状况收入低下居住条件差未婚或独居营养低下预产期年龄≥35周岁或<18周岁妊娠前体重过轻(<40kg)或超重(>80kg)身高低于140cm孕妇受教育时间少于6年家族中有明确的遗传性疾病妊娠期危险因素的分类疾病因素:产科病史早产史难产史(剖宫产及中位产钳)低体重儿史新生儿产伤或窒息史胎儿畸形史死胎史异位妊娠或自然流产史葡萄胎或绒癌史妊娠期危险因素的分类疾病因素:孕妇内科疾病心脏病恶性肿瘤慢性高血压妊娠时曾行外科手术肝脏疾病(包括病毒性肝炎)贫血糖尿病明显的***发育异常甲状腺疾病智力低下,明显的精神异常胃肠道疾病其他内科疾病性病及其他感染性疾病妊娠期危险因素的分类疾病因素:目前产科情况胎儿发育过大过期妊娠胎儿宫内生长迟缓胎膜早破早产产前出血妊高症胎盘早剥妊娠期肝内胆汁淤积症前置胎盘多胎母儿血型不合羊水过多胎位异常羊水过少骨盆狭窄妊娠期危险因素的分类不良生活****惯吸烟:孕妇吸烟可以增加几乎所有的胎盘并发症的发生。包括胎盘早剥、胎盘功能不足、前置胎盘和低出生体重。新生儿死亡率和婴儿猝死综合征的发生率较高。饮酒:妊娠期间,只要完全戒酒才是安全的。妊娠任何一个阶段饮酒都和异常相关。酒精的最低安全剂量还不清楚。不过,明显的异常面部特征只在大剂量的接触时才发生。(摘录于高危妊娠第三版)高危妊娠增多的原因高龄孕妇的增多:单独二胎到全面二胎政策的放开剖宫产率的增高:1-2%(五十年代)到22%(80年代)到40—80%(近年)营养过剩,不良饮食结构,生活不规律,体重超标不孕不育夫妇增多,生殖医学的发展助孕技术的提高,使得珍贵儿数量增多生活节奏快,工作压力大,心理疾病增多,多表现为焦虑、抑郁环境污染:空气、水源、饮食固定的:孕前已有的高危因素动态的:妊娠期间逐渐出现的高危因素可控?不可控?从发生时间看分为可控?不可控?从危险程度上划分绝对高危(不可控)基本情况:年龄(<18岁或≥35岁)身高(<145cm)体重(<40kg或>85kg)步态、胎产次、家族史等既往病史异常妊娠分娩史相对高危(可控)本次妊娠有异常情况产程中异常情况