四川省阆中市农村居民卫生服务经济可及性的研究.pdf

武汉科技大学颂一Ij学位论文第1页四川省阆中市农村居民卫生服务经济可及性研究摘要目的通过对调查地区不同收入农村居民的卫生服务经济可及性及其差异进行分析和评价,分析经济因素对农民卫生服务利用的影响,以及通过卫生费用筹资,医疗保障制度的补偿等对卫生服务利用的影响,分析农村居民卫生服务利用行为对其经济状况产生的影响,通过经济因素和卫生服务利用间的相互影响对调查地区农村居民卫生服务经济可及性状况进行评价,分析农村居民患病就医如何免受经济条件影响,提出改善我国农村卫生服务经济可及性的策略建议,为卫生决策者和研究者提供决策的理论和实践的依据,以调整卫生政策,实现公平,效率和质量三者的协调,为广大人民群众的健康服务,提高农村居民卫生服务利用的公平性和可及性,以实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。方法运用文献研究进行理论分析,现场调查的方法对影响农村人口卫生服务利用的经济因素,从农村人口的社会学特征、卫生服务利用的状况、筹资行为进行分析,描述经济因素对农村居民卫生服务利用过程中的影响,以及卫生费用的个人负担、医疗保障制度对农户卫生服务利用费用的补偿等卫生服务利用对农村居民经济状况产生的影响,结合第四次卫生服务调查的数据及2010年出版的中国统计年鉴的相关数据进行分析,比较农村居民的卫生服务利用经济可及性的差异及其影响。结果在调查的农村居民的数据中,%,%。%,%,应住院而未住院率为33%。在不同的经济收入群体间两周患病率、大病患病率、两周未就诊率间有统计学意义,经济状况好的人群两周患病率、两周患病未就诊率、大病的患病率都低于低收入人群,不同的经济状况问住院率无统计学意义。,,,均低于全国农村平均水平。不同收入群体问两周就诊在村卫生室的花费低收入组高于高收入组的趋势,其他医疗机构就诊无统计学意义,不同收入群体间在不同级别的医疗机构的住院费用间的差异均无统计学意义。患病者的支付能力低于非患病者,%,参合人口最近一次住院的报销人次为占所有住院人数的54%,受报销的平均费用占次均住院费用为12%,低于全国新农合人口的报销比率,不同收入群体问新农合报销费用无统计学意义。讨论经济因素是影响农村居民卫生服务利用的主要原因,低收入群体卫生服务需求高,但利用率低。农村居民就诊费用大部分仍需自付,低收入群体卫生费用占收入的百分比高于高收入群体,低收入群体的卫生费用负担较重,低收入群体的卫尘服务利用相对高收入群体较差。医疗保障制度特别是新型农村合作医疗制度对农村居民患病免受经济的影响作用较小,建议在农村发展经济的同时应加强政府对农村地区卫生费用的财政转移支付的力度,保障经济状况较差人群基本卫生服务的公平性和可及性,加强农村基层卫生网络的建第1I页武汉科技大学硕士学位论文设和完善多层次的医疗保障体系,重点加强新型合作医疗的建设,减少农村居民特别是特困人口的医疗卫生服务利用受经济条件的制约。关键词:农村居民卫生服务利用卫生服务经济可及性武汉科技大学硕:}:,,toa11alyzethepeasant’,,ke印ingthebalanceoftheequity,e伍ciencyandqualityinthehealthfield,,essbasicmed