疥疮60例误诊分析.doc

疥疮60例误诊分析.doc:..疥疮60例误诊分析作者:李海英单位:徐州市第六人民医院,江苏徐州221000【摘要】目的:探讨疥疮误诊的原因。方法:对60例患者的临床衣现、发病诱因、最初诊治情况等临床资料进行分析。结果:60例疥疮患者分别误诊为湿疹、过敏性皮炎、丘疹性尊麻疹、皮肤瘙痒症、痒疹、疳病、脓疱疮等皮肤病,均予以相应治疗效果不佳,经详细问诊及辅以实验室检查确诊,正规灭疥治疗后均获痊愈。结论:只要保务人员掌握疥疮发病的临床特点,并加强责任心,疥疮是易诊易治的。【关键词】,其中男42例,女18例。年龄8月〜68岁,,其中婴幼儿4例,儿童6例,学生18例,成年人32例。病程10天〜8月。,工友21例,父母8例,同学14例,保姆2例,不明传染源4例。,部分表现为全身泛发性丘疹、丘疱疹、渗出、结痂等湿疹样农现;部分表现为躯干和四肢皮损,局部湿疹化和苔鳏化皮损;部分表现为丘疹、脓疱、风团等皮损;年老患者表现为全身皮肤干燥、脱屑、抓痕、结痂等。〜4个医院多次就诊史,其小15例误诊为湿疹,14例误诊为过敏性皮炎,12例误诊为丘疹性尊麻疹,9例误诊为皮肤瘙痒症,8例误诊为毛囊炎、舟病,2例误诊为脓疱疮。被误诊病例均按上述相应治疗效杲不佳。多数病例外用皮质类固醇激索软膏等纱物。大部分患者通过刮取皮疹内容物送实验室镜检,均检出了疥嫡或虫卵排泄物,确诊为疥疮。、糜烂、渗出及继发化脓感染者,除接受灭疥治疗,并进行对症处理。1岁以下儿童外擦了5%硫殒软膏,9岁以下儿童外擦10%硫磺软膏,***及10岁以上患者外擦林旦霜(疥宁霜),每口1~2次,连擦3d,4d后洗澡换衣。把换下的衣服被子煮沸灭虫,不能煮烫的用密封袋包扎1周后清洗。2结果治疗1疗程后痊愈53例,皮疹明显减少7例。未愈者重复1〜3疗程(只擦于皮损及疥疮结节处)对于2个疗程结束仍未消退的疥疮结节,采川局部封闭治疗,皮疹内注射2%利多卡因与1%确炎舒松,按2:1配成的混合液,每周1次,均注射2次。60例病人3周后随访全部治愈。3讨论3」误诊分析疥疮是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。常发于冬季,好发于皮肤薄嫩部位(如指缝、乳房下、股内侧及外***等),夜间剧痒是疥疮的重要症状C建国前疥疮流行于我国广人农村城镇,建国后一度被消灭,自20世纪70年代乂有所流行[1]。根据传染病史好发部位,一般容易诊断。而小儿皮肤娇嫩、湿润,疥嚇容易侵入生长繁殖。皮损具有多形性,表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、丘疹样风团结节,感染后有脓疱、溃疡,搔抓后有抓痕、结痂。多数患儿可见到弯曲淡灰色或皮色微降起,呈一条长约5〜15mm左右的波浪状短线,末端有丘疹或小水疱,这种皮肤损害称“隧道”,这在小儿疥疮是较容易发生的,是疥疮在人体表皮内发生穿掘活动而形成的,疥嫡就埋在隧道的有端[2]。男性患者病程长或疥虫活跃时可在阴囊、***、包皮等部位出现3-5mm的暗红色结节(疥疮结节),是疥嫡引起的皮肤良性淋巴细胞增殖性反应,久病者常搔抓