牙齿再植术68例临床疗效分析.doc

牙齿再植术68例临床疗效分析.doc:..牙齿再植术68例临床疗效分析作者:吴鸿彩【关键词】牙齿离体牙齿离体后能否再植,其最佳时机如何已成为牙科研究的重点,本文就我院开展的68例牙齿再植术临床疗效分析如下。,女26例。最小年龄8岁,最大年龄55岁,外伤脱落牙齿50例,慢性根周疾患12例,意外穿髓3例,根尖囊肿3例。〜2004年1月,共开展牙齿再植术180例,其中仅就术后复查的68例进行疗效分析,68例再植牙术中:再植牙观察时间,从3个月〜12年。2结果68例再植牙观察疗效详见下列各表。表168例再植牙术前临床诊断与存留牙的关系略市表1可见外伤再植牙较多,意外穿髓和外伤再植牙成活率较高。%,%O表268例再植牙成活数与年龄的关系略从表2可知各年龄组再植牙的成活百分数有羌异。表368例再植成活牙与上下颌位的关系略从表3可知前牙再植适应证多;成活率与颌位无明显差异。表465例成活牙临床复查结果略由表4可知大多数成活牙基本能恢复正常咀嚼功能。表521例再植牙的X线复查所见X线所见根吸收情况略3讨论将离体牙齿再次植入牙槽窝内的手术称为牙齿再植术[1]。其最佳时机如何已成为牙科研究的重点。再植牙能否永久使用与有无牙周膜存在着重要关系[2]。我们的经验是:意外穿髓和外伤再植牙成活率较高;再植牙成活率与颌位无明显差异;再植牙成活率与年龄有差异;再植牙成活与否同手术时机有关。,这样90%的患牙的牙根可免于吸收,应在牙齿脱落后立即将牙放入牙槽窝内;若落地污染,应就地用生理盐水或自来水冲洗后立即放回原位;若不能即刻复位,应将脱落的牙齿放入患者舌下或口腔前庭处,也可放在盛有牛奶或生理盐水或自來水的杯子里,切忌干燥,并尽快到医院就诊。根据年龄、牙齿离体时间的长短做不同的处理方案。根尖发育完成的脱位牙,若迅速就诊复位,应在术后3〜4周做根管治疗;若脱位后2h以后再就诊者,就在体外完成根管治疗,并经根面和牙槽窝刮治后,再将患牙植入固定。年轻的恒牙完全脱位,若就诊及吋或自行复位及时,牙髓常能继续生存,不能贸然拔髓,一-般疗效良好;若就诊不及时或拖延了复位时间,只能在体外完成根管治疗,搔刮根面和牙槽窝后再植,其预后较差。(1)局麻下常规拔牙。(2)拔牙窝的处理:①拔牙窝无病可不予处理;②有病灶根端肉芽组织,囊肿、脓肿、痿孔清理刮除干净,用生理盐水冲洗后消毒,牙槽窝填纱布条。(3)患牙的处理:①尽量保护正常牙周膜,彻底清除牙根的不良组织;②在口外根管治疗及嶠洞充填,如根管弯曲扩大困难者可以切除部分根尖或从根尖孔逆充。③用I:1000洗必太溶液或青霉素溶液浸泡15〜30min。(4)再植牙复位:取出拔牙窝内的纱布,再次用生理盐水冲洗,消毒后将牙植入牙槽窝内。如有过大牙根分歧异常的牙根可用止血钳子适当扩大槽骨外板或中隔骨以便再植牙顺利就位。(5)固定:将再植牙I古I定在邻牙上,多年用牙弓夹板或10号钢丝固定,一端无邻牙用树脂夹固定为宜。(6)术后注意处理和检查:①饮食:富有蛋白质半流质食物,必要时相应补充维生素。②控制感染:给以口服或肌注抗生素和含漱液