眉缘切口治疗上睑皮肤松弛.doc

眉缘切口治疗上睑皮肤松弛.doc:..眉缘切口治疗上睑皮肤松弛【关键词】眉缘切口人到中年以后,上睑皮肤大多会有不同程度的松弛下垂,表现为上睑皮肤失去弹性、眶膈脂肪下垂、颖部出现鱼尾纹、上睑松弛并下垂(影响视野)、睑缘被推移内翻(出现倒睫)等,既影响美观、自信,也彩响视力。作者2002年7月至2006年12月,应用眉缘切口治疗上睑皮肤松弛42例,取得了满意效果。,均为女性,年龄35〜68岁;单纯上睑皮肤松弛15例,上睑皮肤松弛伴眉下垂、眉形不佳24例,上睑皮肤松弛伴上睑内翻倒睫3例。眉上切口23例,眉下缘切口13例,眉上缘、眉下缘联合切口6例。:患者坐位睁眼平视,用银子轻提眉缘皮肤使其恢复原重睑宽度及眼形,或形成患者自我认可的理想眼形,根据被捉起的皮肤量及原來的眼形设计切口形状,可大刀形、半弧形、反大刀形等,同时标出眉间剥离区及眶上孔处的体表投影,以避免术中误伤。手术操作:局部浸润麻醉,按设计切口切开皮肤、皮下组织(注意切口斜行以免损伤毛囊),切除全层皮肤及皮下组织,然后在紧贴眉缘处切除部分眼轮匝肌,显露眉脂肪垫上筋膜(如为眉下缘切口,离断该筋膜与眼轮匝肌的连接),推挤眉脂肪垫向外上,在眉中外1/3交界处,用3-0丝线作贯穿骨膜的褥式缝合,固定眉脂肪垫。观察两侧对称、基本一致后,按照切口两侧不同厚度组织“厚浅薄深”的缝合原则,用5-0可吸收缝线做皮下、真皮层的间断缝合,将线结结扎于下方,对齐皮缘,外用免缝胶布。术后处理:术后局部加压1〜2d,7d后除去免缝胶布,2~3周后可用眉笔遮盖切口瘢痕,3个月后可视情绣眉完全遮盖瘢痕,外用瘢痕治疗药物1〜3个月。2结果本组无一例发生并发症。1例拆线后2d因外伤致单侧切口裂开,再次缝合后瘢痕较对侧明显,3个月后再次手术修复满意;4例术后仍有轻度松弛,其中1例3个月后再次手术效果满意;其余患者经3〜18个刀随访,上睑皮肤松弛明显改善,视野扩大,重睑形态良好,鱼尾纹明显减少,眉形佳,眉部瘢痕不明显,描眉或绣眉可完全遮盖。,当上睑上提时,皮肤不能直接与眼轮匝肌接触而覆盖睑缘形成假性下垂;眶膈脂肪脱出,眶膈松弛,眶脂肪前突于松弛上睑皮肤内,由于眉下垂引起上睑松垂[2]。一直以来,在治疗上,由于年龄老化造成的上睑松弛下垂时,大多采用重睑术来切除多余的皮肤,同时切除(或不切除)眶膈脂肪[3],但对于某些病例单纯采用重睑成形术式,去皮量不易掌握,解决上睑松弛的程度有限,且可能造成眉眼间距缩小,使原本下垂的眉毛更为下垂,术后反应也较重,完全恢复的时间比较长;额颍部除皱虽然可以悬吊表浅肌肉腱膜系统(SMAS)纠正眼和眉外侧下方的下垂,但增加了病人的痛苦和损伤程度[4],且费用高,并发症相对较多。许多美容外科医师在不断的尝试各种方法治疗上睑松弛,采用眉部切口治疗的报告日益增多。作者采用眉缘切口治疗上睑松弛,兼顾眉上提及上睑整形,手术简单,切口暴露清楚,恢复时间短(7〜10d),效果确切,同时文眉不理想,额纹及鱼尾纹者也可获得部分矫正,使受术者而部整体更加协调完美[4]。眉上缘切口适用于有上睑皮肤松弛和眉下垂同吋存在冃眉眼间距较窄