眩晕病(原发性高血压)中医临床路径.doc

眩晕病(原发性高血压)中医临床路径.doc:..眩晕病(原发性高血压)中医临床路径眩晕病(原发性高血压)中医临床路径标准住院流程(一) 适用对象。中医诊断:第一诊断:眩晕病(TCDJO编码:BNG070)o西医诊断:第一诊断:原发性高血压(ICD-10编码:-)o(二) 诊断依据。(1)西医诊断标准:参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《屮国高血压防治指南(2010年修订版)》。1、 未应用抗高血压药物情况下,平均收缩压(SBP)^140mmHg和(或)平均舒张压(DBP)^90mmHg;2、 除外继发性高血压。(2)中医诊断标准:参照《中国新药临床研究指导原则》(郑筱萸•中国中医药科技出版社,2002:73-77)中医内科学》(王永炎•上海***,1997:117422)、《中医临床诊疗指南释义》(胡元会•中国中医药出版社,:51-57)o本病病位在清窍,与肝、脾、肾三脏关系密切,病性多虚实夹杂,虚多责之于肝肾阴虚,或阴损及阳;实多责之于肝火,阳亢,痰湿等上犯清窍。证侯分型:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。(1)肝火亢盛证:眩晕,头痛,急躁易怒,面红,目赤,口干口苦,便秘滋赤,舌红苔黄,脉弦数。(2) 阴虚阳亢证:眩晕,头痛,腰膝酸软,五心烦热,心悸失眠,耳鸣健忘,舌红少苔,脉弦细而数。(3) 痰湿壅盛证:眩晕,头痛如裹,胸闷作恶,或呕吐痰涎,心悸失眠,口淡食少,舌胖苔腻,脉滑。(4) 阴阳两虚证:眩晕,头痛,腰酸膝软,畏寒肢冷,耳鸣,心悸气短,夜尿频,舌淡苔白,脉沉细弱。(5) 冲任失调证:妇女月经来潮或更年期前后出现头痛,头晕,心烦,失眠,胁痛,全身不适等症,血压波动,舌淡,脉弦细。(6) 瘀血内阻证:头痛如刺,痛有定处,胸闷,心悸,手足麻木,夜间尤甚,舌暗,脉弦涩。(三) 标准住院日为1044天。(四) (TCDJ0编码:BNG070),无多种兼杂证候的住院患者。(ICD-10编码:-)1级、2级、3级的初发或治疗未达标住院患者。3•患者合并英他疾病,但住院治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入本路径。,不列入本路径。(五)住院后需完成的检查项目1•住院后必需的检查项目:(1) iflL常规、尿常规、大便常规;(2) 肝肾功能、电解质、血脂、血糖、高血压三项;(3) 胸片或胸部CT、心电图。,必耍时检查:超声心动图,腹部超声,餐后血糖,糖化血红蛋白,尿肾病系列,超敏C反应蛋白,肾动脉彩超,肾上腺CT,颈股动脉彩超,四肢多普勒检查,头颅CT,眼底检查,睡眠呼吸监测(怀疑睡眠呼吸暂停综合征者),血浆肾素活性,血、尿醛固***,血尿儿茶酚***、动脉造影等。(六):B+ACEI/B+B受体阻滞剂,B受体阻滞剂+ACEI/,选择使用利尿剂、Q受体阻滞剂,***甘油、硝普钠等。3•中药方剂选用方面辨证用方:(1) 肝火亢盛证:治法:清肝泻火,兼清湿热。方药:龙胆泻肝汤加减。中成药:龙胆泻肝丸、牛黄