眼眶爆裂骨折的CT诊断价值.doc

眼眶爆裂骨折的CT诊断价值.doc:..眼眶爆裂骨折的CT诊断价值【摘要】H的分析眼眶爆裂骨折CT表现,探讨CT对眼眶爆裂骨折的诊断价值。方法叵I顾性分析53例眼眶爆裂骨折的CT表现及临床资料。结果单眶壁爆裂骨折35例(内侧壁29例,下壁6例),双眶壁爆裂骨折9例,复合型爆裂骨折9例。眼眶爆裂骨折直接征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎及移位和曲度界常;间接征象有眼外肌改变、鼻旁窦积液等,眶卞壁骨折特界性征象为“泪滴征”。结论CT能明确眼眶爆裂骨折的部位、范围及程度,是目前诊断眼眶爆裂骨折最精确方法,有重要的临床价值。【关键词】眼眶;爆裂骨折;断层摄影术;X线计算机眼眶爆裂骨折在眼外伤中比较常见,可导致复视、眼球运动障碍、眼球内陷、视力下降甚至失明等严重后果,是眼科常见也是危害较重的眼病乙一。早期明确诊断对选择治疗方案和评佔预后有重耍意义^[1]0现对本院及外院经CT确诊的53例眼眶爆裂骨折进行回顾分析,以提高诊断水平。—般资料收集2006年〜2010年期间眼眶爆裂骨折53例,男41例,女12例,年龄7〜62岁。左侧42例,右侧11例。受伤原因:拳击伤29例,车祸撞伤17例,摔伤7例。主要临床症状和体征:眶周软组织肿胀49例,眼睑皮下气肿19例,眼球运动受限21例,眼球突出6例,晶状体脱位1例,复视5例,视力下降2例。,全部病例均行横断扫描,以听眦线为垄线,口眶上缘至眶下缘连续扫描,其中8例加行冠状位(垂直于听眦线)打描。层厚、层距3mm。采用骨窗及软组织窗观察眶壁骨质、眶内软组织及邻近结构。2结果根据眼眶爆裂佇折的特点和有关文献^[2],将木组53例眼眶爆裂骨折分为3型:(1)单眶壁爆裂骨折;(2)双眶壁爆裂骨折;(3)复合型爆裂骨折(并发其他眶壁骨折者)。。内侧壁29例,下壁6例。表现为骨质连续性中断、移位或粉碎30例,眶壁|11|度异常3例,局部凹陷2例。。均为内侧壁及下壁分别骨折。。并发同侧眶缘骨折5例(顶壁2例、外侧壁3例)。并发邻近颅面骨骨折4例(颔弓骨折2例、上颌骨骨折1例、鼻骨骨折1例)。。内直肌增粗和(或)移位31例,内直肌及眶内脂肪疝入筛窦12例。筛窦塌陷、筛泡压缩聚拢、积液31例。下直肌增粗和(或)移位7例,上颌窦积液5例。见图1。眶内容物疝入上颌窦呈乳头状或息肉状突起(即“泪滴征”)3例。见图2。眶内积气17例。球后血肿2例。晶状体脱位1例。3讨论李松年^[3]等根据受伤机制和受伤结果将眼眶骨折分为眼眶爆裂骨折、眼眶直接骨折、眼眶复合烈骨折。通常眼眶直接骨折和复合型骨折较易诊断,而眼眶爆裂骨折因临床症状较轻,检杏方法不当常常产生漏、谋诊,引起不必要的医疗纠纷。眼眶爆裂骨折是指外力作用于眼部使眼眶内压力骤然增高,外力通过眶内容物的传导作用于眶壁,导致眶壁骨折,而眶缘无骨折。眼眶壁中筛骨纸板最薄,眶下裂后部也较薄,是容易发生骨折部位^[4]o因此,眼眶爆裂骨折一•般只发牛于眼眶内侧壁和卜•壁,发牛于眼眶内侧