睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗进展.doc

睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗进展.doc:..睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展—■、概述:(ObstructiveSleepApnea-hypopneaSyndrome,OSAHS)是具有潜在危险的一种源头性疾病。其定义指***在7小时的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次发作时口鼻气流停止至少10s以上;呼吸暂停时氧饱和度下降4%以上;或呼吸暂停低通气指数(apneaindex,AHT即每小时呼吸暂停低通气的平均次数)人于5次/h。除上述阻塞性睡眠呼吸暂停外,临床还有中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)和混合性睡眠呼吸暂停(MSA)OJfi者有不同程度的呼吸中枢损害与某些颅脑疾病有关:如颅脑损伤、脑炎、脑干梗塞、脑脓肿等。由于OSAHS的解剖部位与耳鼻咽喉科关系密切,一些病人往往首先就诊于耳鼻咽喉科。随着对OSAHS病因病理的深入认识,进一步了解早期诊断防治的重要性。阻寒性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ObstructiveSleepApneahypopneaSyndrome,OSAHS)是具有潜在危险的常见病症,并日益受到广泛重视。其主要特点是上呼吸道狭窄导致睡眠状态下呼吸暂停或通气受限,引起夜间低氧血症,从而导致全身为多脏器慢性损害,其发病率约为2%〜4%o长期存在除可导致或加重呼吸衰竭外,述是脑血管意外,心肌樓塞、高血压病的危险因素,尽早合理的诊治,可明显捉高患者牛活质量,预防各种并发症的发牛,减少猝死的发牛。睡眠打聊是OSAHS最常见和最突出的临床表现,欧洲人群调查,~19%,偶尔打鼾26~30%,%。%。并且随着年龄的增髙而增加。60~69岁老人,男性患病率为39%,女性17%。以呼吸暂停低通气指数(AHI)25确诊OSAHS,来统计OSAHS的患病率,%,%%。%。~%。%左右。二、病因1、阻塞性睡眠呼吸暂停的原因见于:①上呼吸道狭窄或堵塞:呼吸时气流能否畅通的进入气管支气管,关键是喉以上的上呼吸道。上呼吸道任何解剖部位的狭窄或阻塞,都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。从解剖学方面來看,有3个部位容易发生狭窄或阻塞:即鼻和鼻咽;口咽和软腭;以及舌根部。临床常见的疾病有:鼻部疾患如过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿瘤等;腺样体、扁桃体肥大、悬雍垂过长、咽肌瘫痪;舌体肥大、颌骨僵硬或畸形、先天性或获得性小颌、喉软骨软化及颈椎畸形等。②肥胖:肥胖者容易发生OSAHS的原因有:肥胖者舌体肥厚,软腭和悬雍垂咽壁冇过多脂肪沉积,导致气道堵塞;另外肥胖者肺体积减小,从而导致肥胖性肺换气不足综合征。③内分泌紊乱:如肢端肥大症引起舌体肥大;甲状腺功能减退引起黏液性水肿;女性绝经期后内分泌紊乱。④老年组织松弛,肌张力减退导致咽壁松弛、塌陷内移,造成呼吸道狭窄或阻塞,发出娜声并导致低通气。2、中枢性睡眠呼吸暂停见于多种疾患:①、神经系统病变:脊髓前侧切断术、血筲栓塞或变性病变引起的双侧后侧脊髓的病变;②、自主神经的功能异常:如家族性自主神经异常、胰鸟素相关的糖尿